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| Adriana |
El lupus, cosa de todos
Como padre de Adriana y farmacéutico comunitario, el Lupus ha marcado mi vida de forma indeleble.
También es imborrable su voluntad de sumar, su experiencia vital con el Lupus con su formación de psicóloga, como vía para poder ayudar a otros enfermos. He buscado, he aprendido y hoy creo que puedo compartir mi experiencia y conocimientos, por si pueden ayudarte.
Obvia y desgraciadamente, no se trata de la solución, ni de reemplazar, ni corregir a los equipos médicos que os acompañan desde hace mucho o poco tiempo, pero que lo hacen con su mejor saber, voluntad, medios y ansias de mejoraros las condiciones de vida. No se trata tampoco de ser radical, sino de tener claros los conceptos y como implantarlos en el día a día.
Todo lo que aquí os explico, es también de aplicación para otras enfermedades inflamatorias autoinmunes como la artritis reumatoide.
Mi intención con este escrito, es la misma que la de vuestros médicos, informaros de cosas que probablemente la mayoría seguro que ya sabéis, pero quizás no todos o quizás no todas y en algún caso sin saber los porque. Pretendo utilizar un lenguaje lo menos técnico posible para que sea fácilmente comprensible, perdonadme si ello implica simplificación.
El sistema inmune, nuestras defensas
Cada vez más se dice que el cuerpo humano tiene dos cerebros, el primero en la cabeza para pensar y demás funciones vitales, y el segundo en el intestino, puesto que en él se dan la mayoría de las reacciones que educan y estimulan el sistema inmune que defiende nuestro organismo y que en el caso del Lupus además lo ataca.
En el lupus, como enfermedad autoinmune que es, nuestras defensas naturales confunden el propio organismo con “enemigos” y lo atacan, tenemos pues un sistema inmune excesivamente fuerte y reactivo, por ello tomáis medicamentos como los inmunomoduladores, cuya misión es atenuar la respuesta del sistema inmune enfermo.
A medida que vamos viviendo, vamos educando, mediante el contacto con elementos externos, nuestro sistema inmune para que nos defienda y lo hace de dos formas: con la defensa frente a enfermedades agudas y con la defensa frente a enfermedades crónicas. Ambos sistemas deben mantenerse en equilibrio, cuando eso no sucede aparecen los problemas.
Todos estos contactos con elementos externos estimulan el sistema inmune, pudiendo dispararlo y eso es algo que el en caso del Lupus debemos intentar que suceda lo menos posible, puesto que al ser este demasiado potente y reactivo provoca respuestas de defensa exageradas y al mismo tiempo una respuesta inflamatoria que produce sustancias que también lo excitan, estamos pues ante un círculo que se retroalimenta. Para protegernos, es bueno intentar reducir el contacto con ellos.
Contactos del sistema inmune con el exterior
Las vías de entrada y contacto con el exterior de nuestro cuerpo, son principalmente- la piel,
- la mucosa del pulmón
- la mucosa intestinal
La piel
Ya sabéis sobradamente, la influencia negativa del sol, natural o artificial, y las medidas de protección que debéis aplicaros siempre, 20 minutos antes de salir de casa, invierno y verano y sobre las cuales no insistiré.
Si es conveniente tomar suplementos de vitamina D, puesto que esta se activa con el sol y es necesaria para prevenir la osteoporosis.
El pulmón,
Un dato relevante, respiramos 20.000 litros de aire al día que actúan de dos formas:
- La primera, poniendo en contacto los contaminantes (ambientales, tabaco, polución, productos químicos del hogar, etc), con nuestras defensas a través de los pulmones.
- La segunda, parte de todos esos contaminantes se mezclan con la saliva y pasan a nuestro intestino donde también se ponen en contacto con nuestras defensas.
El intestino,
Primero sepamos que si lo extendiésemos, en un adulto, es del tamaño de una pista de tenis y que para que semejante tamaño quepa en nuestro abdomen y sea capaz de absorber los nutrientes de los alimentos, está formado por una estructura muy delicada y fina. Esta estructura a su vez está recubierta por una capa de moco y por la flora intestinal. Por razones de su tamaño, función y el ser nuestro “educador de la inmunidad”, me centraré en él.
Un intestino que funcione correctamente impide que pasen a sangre sustancias tóxicas, flora intestinal y restos de alimentos aún sin digerir completamente. Si estas sustancias pasan, activarán nuestro sistema inmune para defendernos de las mismas y provocarán inflamación en la membrana intestinal, asintomática. pero que todavía empeorará su funcionamiento, entrando en el ya citado círculo vicioso.
Hay multitud de causas por las que podemos deteriorar este delicado sistema de la mucosa intestinal y provocar el contacto con nuestras defensas, pero hay uno por el que la podemos proteger muy eficazmente, nuestra alimentación.
- Cuidado de la flora intestinal
Los alimentos ricos en fibra favorecen el crecimiento y mantenimiento de una flora bacteriana equilibrada, que es la primera barrera de defensa. Come pues alimentos integrales.
Añadir un complemento alimentario de pre y probióticos, preferentemente rico también en glutamina, para conservar la flora y reparar las microfisuras de la pared intestinal que se producen por las inflamaciones y que permiten que la atraviesen sustancias que si estuviese íntegra no pasarían.- Cuidado de la membrana intestinal
Los alimentos causantes de la mayoría de alergias e intolerancias, en caso de darse, son el gluten de los cereales, los huevos, la soja, la leche de vaca y sus derivados.
- Intolerancias y alergias alimentarias
Los cereales que contienen gluten, (trigo, espelta, centeno y en menor medida la avena), pueden provocar un ataque a la membrana intestinal, que puede ser desde asintomático hasta la enfermedad celíaca. Pero en cualquier caso ataca la membrana, afectando su permeabilidad.
En caso tener que dejar los alimentos con glutén, podemos usar el trigo sarraceno, el arroz sin gluten, la quinoa, mijo y maíz que al no tener glutan no pueden usarse para fabricar pan pero si tortas o tostas.
En caso del huevo, podemos sustituirlo por la harina de garbanzo.
La soja, mejor no tomarla por lo que explicaré más abajo.
Los lácteos, también los explicaré más abajo.
Alimentos y su influencia
- Calorías
Los corticoides del tratamiento contribuyen a aumentar el peso, estamos pues ante un círculo vicioso, como la enfermedad no mejora se toman corticoides, estos hacen que subamos de peso, el aumento de peso empeora la enfermedad.
Para romper este círculo, el camino es bajar peso reduciendo las calorías que tomamos y entonces el juego va a nuestro favor.
La importancia de la cantidad de calorías que se ingieren está directamente relacionada con el sobrepeso, la cantidad recomendada para un adulto sano, bien alimentado y sedentario es de 1800 a 2000 kcal/dia y de 2000 a 2400 si es activo físicamente, pero para bajar peso se recomienda reducir en 500 a 1000 kcal /dia la dieta diaria, usando una dieta de 1000 a 1200 Kcal/dia para mujeres y de 1200 a 1400 Kcal/dia para hombres.
La fuente principal de calorías son las grasas y los azúcares refinados
- Proteínas
Una dieta con demasiadas proteínas provoca pérdida de minerales en el hueso, especialmente en los enfermos jóvenes. Por otra parte, en los enfermos con nefritis lúpica, no es recomendable una dieta hipoproteinica (baja en proteinas) para evitar la malnutrición y el balance negativo en nitrógeno. Se requiere pues una dieta con un aporte moderado de proteínas, ni alto ni bajo. Las carnes rojas son fuente de proteínas, de hierro y ricas en ácidos grasos, Omega 6 AA, pero éstos son pro inflamatorios y fuente de radicales libres.
Las carnes blancas, pollo, pavo, conejo, al ser bajas en grasas frenan la producción de insulina y por lo tanto son favorables.
Los pescados, blancos y azules, recordando lo que ya sabemos sobre su riqueza en Omega 3 y más abajo ampliaré.
Los huevos, son una las mejores fuentes proteínas, tanto por su valor biológico como por su digestibilidad siempre que el huevo sea cocinado. Es conveniente conocer si tenemos intolerancia para evitar su ingestión.
Es importante mantener una proporción de 4 gr de azúcares no refinados por 3 gr de proteínas.
Si hay afectación renal, común en el Lupus, hay que controlar bien la cantidad de proteínas que tomamos.
- Azúcares o hidratos de carbono
La insulina a su vez provoca la producción de sustancias pro inflamatorias (tipo Omega 6 AA) y también afecta a la membrana intestinal y su permeabilidad.
Los azúcares integrales liberan la glucosa mucho más lentamente y eso en el caso del Lupus nos favorece, al producir menos insulina y por lo tanto provocar menor producción de (Omega 6 AA) proinflamatorios.
Recuerdo aquí la importancia del aceite de oliva para moderar la secreción de insulina.
Es pues importante reducir en la dieta los azúcares refinados o no integrales por su efecto proinflamatorio.
Siempre que tomes azúcares, (pasta, arroz, azúcar, harinas, pan, dulces) consume productos integrales.
- Lípidos o grasas
Las grasas son importantes ya que nos aportan componentes básicos para el buen funcionamiento del organismo y en especial del sistema inmune, los ácidos grasos esenciales o insaturados, pero también pueden ser fuente de ácidos grasos saturados, las grasas trans, que son inflamatorias e incrementan el nivel de colesterol y el riesgo cardiovascular.
Son pues importantes puesto que son esenciales pero también pueden ser dañinas, según cuales tomemos y por ello vamos a explicar los dos tipos:
- Ácidos grasos esenciales insaturados
Son los Omega 3 y Omega 6 y tienen funciones opuestas:
- Los Omega 3 son antiinflamatorios, facilitan la circulación, bajan el dolor y modulan el sistema inmunitario.
- Los Omega 6 son proinflamatorios, empeoran la circulación, potencian el dolor y además son estimulantes del sistema inmune.
Es fundamental el equilibrio entre ambos en la alimentación, buscando una proporción Omega 3 / Omega 6 de 1:4 a 1:10.
Los Omega 6 más comunes son: LA, GLA y AA.
- Las principales fuentes son los aceites vegetales de girasol, palma y maíz.
- También están en derivados (por ej. lácteos) y carnes rojas y de animales cuya alimentación incluye semillas y granos (maíz y soja).
Los Omega 3 más comunes son: ALA, EPA Y DHA.
- Las principales fuentes de ALA, que es un precursor de EPA y DHA y un inhibidor de la producción de AA, son: aceites de camelina y colza, nueces y semillas de lino.
- Las de EPA y DHA, son los pescados azules y el krill (una especie similar a la gamba pero muy pequeña). De pescados azules, los mejores son los de tamaño pequeño, como la sardina, caballa, salmón, boquerón, jurel, anchoa, etc., al tener menor contenido en metales pesados que los de tamaño grande como el atún, cazón, pez espada, etc. También en leche, huevos y carne de animales cuya alimentación incluye semillas de lino (productos omega3 poco extendidos en España todavía).
En el Lupus hay un desequilibrio en la relación Omega 6 AA / Omega 3 EPA, que puede medirse en sangre por laboratorios expertos y que debería estar entre 1,5 y 3 con un máximo de 10, pero que en el Lupus alcanza valores superiores a 20, debido a que con las frecuentes inflamaciones que caracterizan esta enfermedad se suman sustancias iguales a las del metabolismo del Omega 6 AA, agravando las consecuencias de la inflamación y estimulando el sistema inmune, hecho este que no nos interesa en el Lupus.
Debemos pues reducir el Omega 6 AA y aumentar el Omega 3 EPA.
- La única forma de recuperar el equilibrio AA / EPA es añadiendo, para compensar, Omega 3 EPA exclusivamente. En el caso del Lupus es aconsejable tomar entre 6 y 8 gr de Omega 3 EPA por día. Para lograr esas cantidades es necesario añadir un complemento alimentario de ácidos grasos esenciales, Omega 3 EPA.
- los alimentos,
- Alimentos enriquecidos
- Complementos alimentarios
Si elegimos los alimentos enriquecidos en Omega 3, para conseguir 1 gramo de EPA al día, como la leche o la margarina Omega 3, no pueden ser la fuente principal, ya que por ejemplo, de leche enriquecida en Omega 3 necesitaríamos 2 litros al día o bien 6 rebanadas diarias de pan con margarina enriquecida. Son interesantes como complemento pero el aporte de calorías también se vería muy aumentado, pero en este caso además ambos son ricos en Omega 6 AA y grasas hidrogenadas, cuya importancia veremos más abajo. respectivamente.
Si elegimos un complemento alimentario de Omega 3 para alcanzar las dosis de Omega 3 EPA deseadas, es imprescindible conocer su
- origen,
- composición,
- sistema de obtención
- pureza.
• La composición nos interesa especialmente, que el contenido en Omega 3 EPA sea el más alto, 70-80%. El EPA puede aparecer como Fosfolípidos de Omega 3, Esteres de Omega3 o Triglicéridos de Omega 3, siendo en este orden de más a menos asimilables por el cuerpo, en cualquier caso cualquiera de los tres es adecuado, variará la cantidad a tonar.
• El sistema de obtención, siempre en frío y sin disolventes químicos, para asegurar su pureza y ausencia de contaminantes.
• Su pureza, que nos garantice un contenido en Omega 3 exclusivamente, sin trazas de metales pesados ni de otros ácidos grasos como los Omega 6 que son proinflamatorios.
Respecto a los aceites de colza y camelina, el de colza está prohibido en España desde la epidemia del Síndrome tóxico. El de camelina, debe tomarse en crudo, solo o mezclado con aceite de oliva de primera expresión en frío, rico en Omega 9 también antiinflamatorio.
- Ácidos grasos no esenciales insaturados
Utilizar el aceite de oliva en crudo, por sus propiedades antioxidantes y porque impide la rápida absorción de los azúcares, lo cual disminuye la secreción de insulina, cuya influencia inflamatoria ya conocemos
- Grasas hidrogenadas o saturadas (Trans)
Es importante controlar las etiquetas de nuestros alimentos y cuando veamos el texto en su composición de “aceite vegetal parcialmente hidrogenado” no tomarlos.
Son ejemplos de grasas hidrogenadas la margarina o la repostería industrial, rica en aceite de palma hidrogenado.
Elilinar todo lo posible de grasas Trans
Es necesario y conveniente añadir un complemento alimentario de Omega 3 EPA.
Para aliñar las verduras y ensaladas utilizar el aceite de oliva de primera expresión en frío y bajo en triglicéridos, solo o combinado con aceite de camelina.
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| Aspectos favorables y desf de los lípidos o grasas Rev. Bras Reumatol. vol 52 nº 3 Jun 2012 |
- Lácteos
Limitarlos lo máximo posible, puede ser conveniente también el aportar calcio, vitamina k2 y vitamina D ya que al limitar los lácteos y no tomar el sol puede haber carencia de fijación del calcio al hueso.
- Frutas y verduras
Si además la aliñamos con aceite de oliva de primera expresión en frío, muy rico en ácidos grasos Omega 9 antiinflamatorios, estamos obteniendo el mejor resultado.
perdiendo propiedades, y variedad de colores, puesto que cada color nos indica la presencia de diferentes antioxidantes.
Son interesantes las bayas y frutos del bosque.
Es importante, en aquellas que lo permiten, el comerlas con piel ya que es en ella donde se encuentran en mayor concentración.
No deben tomarse brotes ni semillas de alfalfa por ser proinflamatorias.
Abundante fruta y verdura, de todo tipo, con variedad de colores. de proximidad y de temporada para que no pase por cámara y conserve todas sus propiedades.
- Hierro
- Radicales libres y antioxidantes
Son convenientes por sus propiedades antioxidantes el Zinc, Vitamina A, Vitaminas B, Vitamina E y la Vitamina C.
Es muy conveniente, el añadir todo tipo de especies, especialmente la cúrcuma, por ser también potentes antioxidantes. Con los antioxidantes lo mejor es la mezcla, cuanto más variados mejor, pero sin caer en los excesos, es mejo poco cada vez que mucho de vez en cuando.
- Precauciones
Es también conveniente no tatuarse mi implantarse piercings, debido a que en las composiciones de la tinta y los metales, hay productos químicos de los que es mejor abstenerse de contactar, para evitar la estimulación del sistema inmune.
- Grasa corporal
- Controlando el perímetro de la cintura
- Reduciendo las calorías de la dieta y
- Reduciendo el aporte de grasas animales.
Hábitos de vida
Respecto a los hábitos de vida como el deporte, el ejercicio y el descanso,Deporte
Con el deporte y el ejercicio, no es conveniente someterse a esfuerzos importantes ya que en estos se produce primero un fenómeno de falta de sangre en el intestino que se va a los músculos, esa falta de sangre deteriora las células de la membrana intestinal y luego al acabar, un aporte de sangre importante que también las somete a un funcionamiento anómalo. Todo esto deteriora nuevamente la membrana intestinal.Pacticar deporte moderado y en cantidad moderada, natación y andar son adecuados, pero en cualquier caso acuérdalo con tu médico porque depende no solo de cada caso sino de cada momento en que estés.
Descanso
El descanso y todas aquellas actividades que aporten equilibrio emocional o espiritual rebajan el estrés y eso es conveniente ya que el estrés también afecta al sistema inmune.Es un buen hábito el tener un descanso establecido cada mediodía
En resumen, una dieta:
- Baja en azúcares refinados,
- Moderadamente rica en proteínas (si no hay insuficiencia renal), baja en grasas y azúcares refinados
- Con una proporción de 4 gr de azúcares no refinados por 3 gr de proteínas.
- Rica en pescados azules pequeños, con un aporte de Omega 3 EPA que permita controlar la relación AA / EPA.
- Rica en vegetales y frutas de muchos colores, usando el aceite de oliva de primera expresión en frío para los aliños.
- Sin grasas hidrogenadas.
- Baja en calorías.
Es mi deseo que este conjunto de consejos e información, que lamentablemente ya no podemos aplicar con mi hija Adriana, le hayan servido a alguien que los desconociese y de recordatorio o estímulo a los que si los conocían, pero no aplicaban, para recuperarlos.
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| Antonio Torres, farmacéutico |
Asociaciones de Pacientes
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Foro FELUPUS
Lupus - Red Pacientes
ALUA - Asociación de lupus Argentina
ADELUNA Asociación de enfermos de Lupus de Navarra
ALADA Asociación de Lupus de Aragón
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42195 por el lupus Tve2.
