ANTIHISTAMINICOS Y ALERGIAS

Antes de hablar de los antihistamímicos, hablemos un poco de la protagonista de la alergia, la histamina

¿ Qué es la histamina ?

La histamina es un compuesto que tenemos en nuestro organismo de forma natural, es por lo tanto esencial para la vida. 

Puede actuar de dos formas, como hormona y como neurotransmisor en el cerebro.

Sus funciones son múltiples:

• Papel fundamental en las reacciones alérgicas y en el sistema inmunitario (defensas)
• Regula la producción de ácido en el estómago y la motilidad del intestino
• Como neurotransmisor, regula el ciclo del sueño y también del apetito

En el organismo se destruye rápidamente o se almacena.  Los principales sitios de almacenamiento son las células de la sangre, maastocitos y basófilos para actuar de inmediato. También en unas células del estómago para facilitar la digestión.

¿ Qué es la alergia ?

La alergia es una reacción de defensa del sistema inmunitario (defensas) frente a agentes externos que atacan nuestro organismo.

El cuerpo tiene diversos sistemas de defensa frente a ataques del exterior.
Uno muy potente es el sistema inmunitario. Parte de este sistema lo forman unas células de la sangre, los basófilos y los mastocitos, cuya misión es atacar los agentes externos no deseados que encuentran en ella, liberando en sangre, entre otras, una sustancia llamada histamina,
Una vez liberada la histamina, ésta se fija en los receptores específicos que tenemos para ella y a partir de esa unión se da lugar a las reacciones alérgicas.
Una característica común a todas las reacciones alérgicas es que a través de la histamina se provoca una inflamación en la parte afectada, que da lugar a la parte principal de los síntomas de la alergia.
Otra característica común es que una vez se desarrolla alergia algo, se será alérgico toda la vida y una vez se es alérgico a algo, es más fácil serlo a más.

Acción de la Histamina y los antihistamínicos

Las reacciones alérgicas o alérgias son pues reacciones locales del sistema inmune, de hipersensibilidad inmediata frente a sustancias o elementos externos.
Las más comunes son:

• Prurito (picor), de piel, nariz, ojos, parte superior del paladar, 
• Dolor de cabeza, 
• Taquicardia (incremento del número de latidos del corazón), 
• Broncoconstricción (se contraen los bronquios del pulmón dificultando la respiración), esta es la causa del asma alérgica. 
• Inflamación por vasodilatación (los vasos sanguíneos se hacen más anchos) lo que provoca hipotensión y rubor, 
• Aumento de la permeabilidad vascular (dejan salir líquido) que provoca inflamación y edema por acumulación de dicho líquido. Esta es la causa de la rinitis alérgica. 

¿ Qué puedo hacer para ayudarme?

Sin entrar en el tratamiento farmacológico, hay una serie de hábitos que es bueno practicar para no volverse alérgico, reduciendo el riesgo de sensibilización, primer paso para convertirse en alérgico y en caso de ya serlo, para tener respuestas alérgicas menos agresivas al tener un sistema inmune menos reactivo.

• Es una buena medida el realizar tratamientos de detoxificación antes de la primavera y antes del pleno otoño, el objetivo es que los órganos de depuración del cuerpo puedan funcionar a pleno rendimiento, hígado, riñón, pulmones y sistema linfático.
• Bajar la sensibilidad de nuestro sistema inmune asegurándonos que nuestro intestino y su flora están en perfectas condiciones, puesto que el intestino es donde reside en más de un 90% el inicio del contacto entre el agente agresor externo (antígeno) y nuestras defensas (anticuerpos)
• Exponernos lo mínimo posible al agente externo que nos provoca la reacción alérgica.
• Pólenes: evitando estar al aire libre en días de viento y época de polinización y si es imprescindible, utilizar mascarillas. No conducir con la ventanilla abierta. Ventilar las habitaciones durante 10 minutos. No barrer, aspirar con aspiradora con filtro para alérgicos. 
• Ácaros: Las mismas medidas que con los pólenes pero teniendo además en cuenta que los ácaros  viven en ambientes húmedos, bajar la humedad por debajo del 50%, lo óptimo del 25 al 30 mediante aparatos de aire acondicionado y fijando la temperatura a 22º C. Utilizar fundas antiácaros de colchón y almohada. No utilizar nórdicos de plumas ni mantas de lana. Eliminar los peluches y estanterías. Los animales domésticos, en especial los gatos, mejor que vivan fuera de la casa y nunca permanezcan en la habitación del alérgico.
• Hongos y levaduras: Aparecen al atardecer y noche. Antes de entrar en una casa cerrada, otro ha de entrar para abrirla y ventilarla. No usar ropa, ni de cama, guardada mucho tiempo en armarios, especialmente con naftalina.

¿ Qué son los antihistamínicos ?

Los antihistamínicos, son medicamentos que se usan para prevenir, disminuir o eliminar los síntomas de la alergia. Su mecanismo de acción consiste en ocupar los receptores de la histamina para que esta no pueda unirse a ellos por estar ocupados, impidiendo así que se inicie la reacción alérgica.


Conocer su sistema de funcionamiento, ya nos da pautas de como deben ser usados:

1. la toma del medicamento siempre deberá ser a la misma hora 
2. siempre será más efectivo si se toma antes de sufrir los síntomas de la reacción alérgica o cuando se empiezan a notar los primeros síntomas. 

En ambos casos, el objetivo es ocupar los receptores de la histamina con el medicamento para que la histamina liberada no encuentre receptores disponibles y por lo tanto no se desencadene la reacción alérgica inflamatoria.

¿ Cómo son ?

Los primeros antihistamínicos que aparecieron, debido a que llegaban al cerebro, tenían efectos secundarios muy potentes, provocaban sueño, sequedad de boca y ojos principalmente. Los actuales, llamados de segunda generación, son moléculas diferentes que no llegan al cerebro o lo hacen en muy poca cantidad y por lo tanto estos efectos secundarios no se dan o si se dan en de forma mucho más leve.

Los antihistamínicos han evolucionado considerablemente. Los de primera generación ya no se usan para las alergias, pero si para inducir el sueño, aumentar el apetito y eliminar los mareos en coche, barco, avión,,etc. Hoy en día, se usan los de segunda generación, que ya no dan los efectos secundarios de los de 1ª generación y ya se trabaja en los de tercera, que son modificaciones de los actuales para hacerlos más eficaces y con aún menos efectos secundarios.

¿ Cómo se usan ?

Los antihistamínicos son un grupo de medicamentos muy seguros y disponemos de diferentes moléculas que pueden utilizarse sin necesidad de receta médica, pero siempre consultando con el farmacéutico, que valorará en cada persona si hay situaciones que limiten el período de uso, la dosis, o que aconsejen derivar al médico.

Siempre es muy importante mantener un especial cuidado al utilizar herramientas peligrosas o conducir. 
Nunca beber alcohol mientras se toman puesto que se potencian sus efectos secundarios, dando una gran somnolencia.
Todos los medicamentos que pueden provocar somnolencia llevan este icono en su caja.

Disponemos de productos para uso local como colirios oculares, sprays nasales, cremas, polvos espumas y lociones para la piel y también para uso general, comprimidos, cápsulas y jarabes. De esta forma se pueden tratar los síntomas de la forma más adecuada en cada caso o situación.
 

Nunca se debe confundir el autocuidado responsable, siempre con consejo farmacéutico, con la automedicación, al ser esta la causa de numerosos ingresos hospitalarios.

DESFIBRILADOR CARDÍACO

Un desfibrilador es un aparato que posibilita mediante una descarga eléctrica controlada la recuperación del ritmo cardíaco correcto cuando se produce una parada cardíaca o una arritmia ventricular maligna, en que el corazón tiembla en lugar de latir.

Cuando el corazón se para o entra en arritmia maligna, la persona se desmaya y deja de respirar completa e instantáneamente, iniciándose lo que llamamos episodio de "Muerte súbita", que irremediablemente provocará la muerte en solo 10 minutos a no ser que le apliquemos un desfibrilador.

La muerte súbita puede afectar a cualquiera, no importa la edad, sexo, etnia, estado físico y en cualquier momento. No da síntomas previos, simplemente sucede. Todos hemos visto por televisión y oído de casos de muerte súbita en deportistas, bebés y tanto en plena calle como en el propio domicilio.

¿En qué consiste un desfibrilador?

Consta fundamentalmente de 3 partes:

• Una batería de alta capacidad que se encarga de alimentar el aparato y realizar la descarga eléctrica
• Dos electrodos, en forma de parche que pondremos sobre el pecho de quien lo precise
• Un sistema electrónico inteligente: se encarga de darnos las instrucciones mediante una voz para colocar los electrodos y usar correctamente el desfibrilador. 

Una vez colocados los electrodos, el desfibrilador realiza un electrocardiograma para evaluar el estado del corazón y ver si está en parada o arritmia. En caso de que así sea, calculará la potencia de la descarga en función del peso de la persona y realizará la descarga, repitiendo el proceso cuantas veces sea necesario o posible.

¿Cómo sé si debo usarlo?

Lo único que hemos de hacer es comprobar si la persona está desmayada y no respira.

Esta desmayada si hablándole fuerte, sacudiéndola por los hombros y realizando un pellizco vemos que no se despierta ni reacciona en absoluto.

No respira, para saberlo aplicaremos el VER, OIR, SENTIR, colocando nuestra oreja muy cerca de su boca y mirando hacia su pecho para:

• Ver si se le mueve el pecho 
• Oir el aire que exhala
• Sentir, su aliento en nuestra mejilla.

Si no vemos mover el pecho, ni oímos como respira ni sentimos su aliento  es que no respira.

¿Cómo debo actuar si no respira y está desmayada?

Aquí es el momento de aplicar la cadena de supervivencia tal y como se ve en este gráfico y vídeo

1º-  Verificar la conciencia 

2º-  Solicitar ayuda de otra persona

3º - Comprobar que no respira

4º-  Llamar al 112 

- Comunicar que estamos frente a una persona desmayada y que no respira

- Dar nuestra dirección

- No colgar la llamada hasta que cuelguen ellos

- Ir a buscar el desfibrilador más próximo

5º- Mientras una persona llama al 112 la otra inicia la reanimación Cardiopulmonar (RCP)
30 compresiones 2 ventilaciones.

6º-  El ritmo adecuado de las compresiones es de aproximadamente 120 por minuto (por ej ritmo de la canción Macarena)

7º-  cuando llegue el desfibrilador, abrirle la tapa y seguir las instrucciones

8º-  Repetir la RCP entre descargas y hasta que llegue el servicio de emergencias

9º-  En caso de despertarse, tumbarlo de lado sin quitarle los electrodos porque no es infrecuente que el desfibrilador considere que necesita alguna nueva descarga.
.

Importante fijarse bien en el vídeo:

1º- Como se aplica escrupulosamente la cadena de supervivencia puntos 1 a 9

2º- Como se colocan las manos para realizar el RCP, nos apoyaremos sobre el talón de la mano

3º- La posición de los brazos, completamente rectos

4º- La posición del cuerpo, inclinado hacia delante, para que sea el peso del cuerpo el que cree la presión y no la fuerza de los brazos.

IMPORTANTE: Si es un ahogado empezaremos la RCP con 5 insuflaciones para continuar con la secuencia 30:2 (compresiones/ventilaciones)

¿Donde y cómo localizar un desfibrilador?

En nuestro entorno habitual:
Basta con consultar la web www.lafarmaciaelcor.cat y listarse los más próximos, colocando dicho listado en un lugar de fácil y corriente visita, Un buen sitio por ejemplo es junto a los extintores o la nevera.

En la calle:
Mirar en su móvil en la misma dirección www.lafarmaciaelcor.cat

Una vez en la farmacia, solicite el desfibrilador y llévelo a donde está el enfermo. En la farmacia no le solicitarán nada, lo más importante es la rapidez.

¿Puedo hacerle daño a la persona si le aplico el desfibrilador?

Nunca, no le puede hacer daño alguno a la persona puesto que el desfibrilador no se activará si no detecta que es un caso necesario, por mucho que se pulse el botón del desfibrilador este no realizará descarga alguna.

¿Y si es un niño?

Iniciar la RCP con 5 insuflaciones para seguir con la secuencia 30:2 (presiones/ventilaciones)

Hacer las presiones con 1 Sola mano

• Si pesa menos de 25 Kg o tiene entre 1 y 8 años le pondremos un electrodo en el pecho y otro en la espalda a la misma altura.
• Si pesa más de 25 Kg o es mayor de 8 años le pondremos los electrodos como  a un adulto

¿Y si es un bebé?

Iniciar la RCP con 5 insuflaciones para seguir con la secuencia 30:2 (presiones/ventilaciones)

Hacer las presiones con 2 DEDOS de 1 Sola mano

Aplicar los electrodos uno en el pecho y otro en la espalda

Muchas gracias por haber llegado hasta aquí, esto puede salvar una vida. si te ha gustado o lo has encontrado útil compártelo para que seamos los máximos posibles quienes sepamos que hacer y como en casos tan graves,como este.

TERRENO ALERGICO

UN CIRCULO:  

ALERGIAS, PIEL ATÓPICA Y INTESTINO

Son muchas las personas, de cualquier edad y sexo, que están afectadas por el llamado "terreno alérgico", que se caracteriza por sufrir uno o más de uno de los problemas siguientes:

• En la piel: seca y sensible, que puede engrosarse, pudiendo aparecer grietas, picor que al rascarse deja marcas visibles.
• Respiratorios: Alergias, el típico goteo de nariz (rinitis alérgica), asma, conjuntivitis, oídos tapados, garganta irritada, tos.
• Ojos: Irritación, enrojecimiento, lagrimeo, sensibilidad a la luz.
• En la mujer, irritación del aparato urinario, flujo vaginal. 
• Digestivos: diarrea o estreñimiento, con o sin gases 

La característica común a todos estos problemas es que se dan en las mucosas, membranas húmedas, que recubren las zonas del cuerpo que están en contacto con el exterior como boca, garganta, nariz, pulmones, intestino, ojos, oídos, piel, que a pesar de no ser una mucosa se considera como si lo fuese, aparato génitourinario femenino.

ALERGIA

Coloquialmente, llamamos alergia a una reacción rápida y exagerada en alguna de las mucosas de nuestro cuerpo, al ponernos en contacto con alguna sustancia (alergeno) o situación que la desencadena, siendo la liberación de histamina el medio.

Normalmente, es relativamente fácil conocer que nos desencadena la alergia, basta con un test en piel. 

Una vez aparece una alergia, seremos alérgicos toda la vida puesto que nuestro cuerpo ha generado anticuerpos contra ese alergeno del tipo inmunoglobulinas E.

Ac: Anticuerpo   Ag: Alergeno

         

El tratamiento es puede constar de tres acciones:

• Exponerse a la causa lo menos posible
• Complementos para aplicar en la mucosa afectada como colirios, sprays, cremas, ...
• Antihistamínicos
• Vacunación desensibilizante

PIEL ATÓPICA

La piel pasa de estar normal a seca, con picor muy intenso y que suele afectar siempre a las mismas zonas, pero que con la edad varían.

Evolución de la Dermatitis Atópica

La sequedad y el rascado provocan que la piel se engrose, convirtiéndose en menos flexible y llegando a aparecer grietas que se agravan con el rascado y pueden hasta sangrar. 

El tratamiento consiste principalmente en cuidar diariamente la piel:

• Usar jabones sin jabón, llamados Syndet, es decir sin perfumes ni aditivos.
• Aplicar diariamente cremas emolientes especiales, aportan grasa e hidratan, sin perfumes ni ingredientes que puedan desencadenar alergias.
• En las zonas de brote de picor, aplicar productos especiales para ese momento.
• Utilizar ropas naturales.

INTESTINO

Aquí es dónde radica en la gran mayoría de los casos el verdadero problema. 

El intestino es el lugar en que se genera nuestra inmunidad o sistema de defensas y donde éste actúa principalmente. 

Este sistema consta de:

1. La flora intestinal, 
2. El mucus intestinal en el que vive la flora, y
3. La mucosa intestinal, que es donde se implanta el mucus intestinal y permite el paso de los nutrientes al sistema circulatorio que los distribuirá a todo el organismo.

Cuando este sistema de protección falla, llegarán a sangre toxinas, bacterias de la flora o de los propios alimentos y restos de alimentos sin digerir. Y al entrar en contacto estos "contaminantes" con determinadas células el organismo, se produce una reacción de defensa del cuerpo para eliminarlos. 
Esta reacción de defensa provoca estados de inflamación asintomáticos que tiene nuevas consecuencias: 

1. Facilitan aún una mayor permeabilidad intestinal.
2. Pueden dar síntomas en diferentes mucosas, que se vuelven especialmente sensibles.
3. Que estos síntomas pueden "saltar" de mucosa en mucosa, dando síntomas diferentes en cada una de ellas y de acuerdo con la mucosa.

CONCLUSIONES

El tratamiento de las alergias empieza por tener una flora intestinal sana y una mucosa intestinal íntegra, esto se logra mediante los pre y probióticos con o sin complementos reparadores de la membrana como la glutamina, pero siempre de calidad y garantía farmacéutica.

Es importante conocer que nos provoca la alergia y tomar las medidas necesarias para estar lo menos en contacto posible.

En caso necesario, podemos actuar de forma general mediante los antihistamínicos y/o de forma local con productos o medicamentos específicos como colirios, sprays, etc. 

Si se toman antihistamínicos, se ha de tener especial precaución al conducir puesto que pueden producir somnolencia y pérdidad e reflejos.

En cualquier caso, siempre hay que consultar con el médico o farmacéutico y no confundir el autocuidado responsable con la automedicación. 

RIESGO CARDIOVASCULAR

Calidad de vida

La vida media ha subido muchos años y todos disfrutamos de ello. El hecho de que vivamos más años pone de relieve varios aspectos relevantes, por un lado que queremos vivirlos con una salud y bienestar que nos permita ser independentes el mayor tiempo posible. Por otro, aparecen enfermedades crónicas y muertes que no cumplen con esta vida media.

La causa número uno de de pérdida de calidad de vida y muerte son las enfermedades cardiovasculares y sus consecuencias. 

Actualmente existe una forma sencilla de medir nuestro nivel de riesgo cardiovascular en la farmacia y en solo 15 minutos, que nos permite actuar y corregir los valores incorrectos. 

Enfermedades Cardiovasculares

El infarto, el ictus o derrame cerebral y las enfermedades del sistema circulatorio de las piernas son las principales. 

Todas ellas tienen en común:

• Que las arterias se taponan y se reduce el paso correcto de la sangre a través suyo, impidiendo la correcta alimentación y oxigenación de las células que se encuentran después del tapón.(por ej. la cojera intermitente, Angina de pecho)
• Que estos tapones pueden desprenderse obturando completamente esa arteria o cualquier otra del sistema circulatorio. (por ej. Infartos)
• Que las arterias se vuelven más frágiles, pudiendo romperse y producir graves lesiones o incluso la muerte. (por ej. Ictus)

Causas que las provocan 

El 25% de las causas NO dependen de nosotros y son principalmente el sexo, la edad y la genética. 

Un 75% SI que dependen de nosotros y son el tabaco, el exceso de colesterol, la diabetes, el sedentarismo, la hipertensión arterial y los hábitos de vida poco saludables. Hay que tener presente que tanto el colesterol como la diabetes en muy buena parte dependen de que, como y cuanto comemos.

Medidas de prevención 

• Control de la diabetes, (azúcar en sangre)
• Control de la presión arterial
• Control de la dislipemia (grasas en sangre, colesterol, triglicéridos,..)
• Dejar de fumar
• Disminución y mantenimiento del peso ideal
• Adoptar una dieta adecuada (dieta mediterránea)
• Seguir un programa de actividad física adecuado

Control y seguimiento

En la farmacia y con solo una gota de sangre del dedo podemos medir:

• Perfil lipídico: nos da los valores de colesterol total, colesterol "bueno" Hdl, colesterol "malo" Ldl, triglicéridos
• Glucosa en sangre y de ser necesario la media de glucosa de los tres últimos meses

Controlaremos además:

• Peso y estatura
• Si es fumador
• Sus medidas de cintura y cadera

Con estos datos, más su edad y sexo, calcularemos su índice de riesgo cardiovascular en unos minutos.

A partir del valor obtenido podremos aconsejarle las mejores acciones o cambios de hábitos a realizar, o bien de ser necesario le derivaremos a su médico. Haz clic aquí para  más información sobre este test. 

Antonio Torres, farmacéutico





LUPUS Y ALIMENTACIÓN

Adriana

El lupus, cosa de todos

Como padre de Adriana y farmacéutico comunitario, el Lupus ha marcado mi vida de forma indeleble.

También es imborrable su voluntad de sumar, su experiencia vital con el Lupus con su formación de psicóloga, como vía para poder ayudar a otros enfermos.  
He buscado, he aprendido y hoy creo que puedo compartir mi experiencia y conocimientos, por si pueden ayudarte.

Obvia y desgraciadamente, no se trata de la solución, ni de reemplazar, ni corregir a los equipos médicos que os acompañan desde hace mucho o poco tiempo,  pero que lo hacen con su mejor saber, voluntad, medios y ansias de mejoraros las condiciones de vida. No se trata tampoco de ser radical, sino de tener claros los conceptos y como implantarlos en el día a día.

Todo lo que aquí os explico, es también de aplicación para otras enfermedades inflamatorias autoinmunes como la artritis reumatoide.

Mi intención con este escrito, es la misma que la de vuestros médicos, informaros de cosas que probablemente la mayoría seguro que ya sabéis, pero quizás no todos o quizás no todas y en algún caso sin saber los porque. Pretendo utilizar un lenguaje lo menos técnico posible para que sea fácilmente comprensible, perdonadme si ello implica simplificación. 

 

El sistema inmune, nuestras defensas

Cada vez más se dice que el cuerpo humano tiene dos cerebros, el primero en la cabeza para pensar y demás funciones vitales, y el segundo en el intestino, puesto que en él se dan la mayoría de las reacciones que educan y estimulan el sistema inmune que defiende nuestro organismo y que en el caso del Lupus además lo ataca.

En el lupus, como enfermedad autoinmune que es, nuestras defensas naturales confunden el propio organismo con “enemigos” y lo atacan, tenemos pues un sistema inmune excesivamente fuerte y reactivo, por ello tomáis medicamentos como los inmunomoduladores, cuya misión es atenuar la respuesta del sistema inmune enfermo.

A medida que vamos viviendo, vamos educando, mediante el contacto con elementos externos, nuestro sistema inmune para que nos defienda y lo hace de dos formas: con la defensa frente a enfermedades agudas y con la  defensa frente a enfermedades crónicas. Ambos sistemas deben mantenerse en equilibrio, cuando eso no sucede aparecen los problemas. 

Todos estos contactos con elementos externos estimulan el sistema inmune, pudiendo dispararlo y eso es algo que el en caso del Lupus debemos intentar que suceda lo menos posible, puesto que al ser este demasiado potente y reactivo provoca respuestas de defensa exageradas y al mismo tiempo una respuesta inflamatoria que produce sustancias que también lo excitan, estamos pues ante un círculo que se retroalimenta. Para protegernos, es bueno intentar reducir el contacto con ellos.

Contactos del sistema inmune con el exterior

Las vías de entrada y contacto con el exterior de nuestro cuerpo, son principalmente

• la piel,
• la mucosa del pulmón
• la mucosa intestinal

La piel

Ya sabéis sobradamente, la influencia negativa del sol, natural o artificial, y las medidas de protección que debéis aplicaros siempre, 20 minutos antes de salir de casa, invierno y verano y sobre las cuales no insistiré.
Si es conveniente tomar suplementos de vitamina D, puesto que esta se activa con el sol y es necesaria para prevenir la osteoporosis.

El pulmón,

Un dato relevante, respiramos 20.000 litros de aire al día que actúan de dos formas:

• La primera, poniendo en contacto los contaminantes (ambientales, tabaco, polución, productos químicos del hogar, etc),  con nuestras defensas a través de los pulmones.
• La segunda, parte de todos esos contaminantes se mezclan con la saliva y pasan a nuestro intestino donde también se ponen en contacto con nuestras defensas.

No fumar. Intentar pasar la mayor cantidad de tiempo en ambientes lo más límpios posibles además de no contaminarnos facilita nuestra descontaminación.

 

El intestino,

Primero sepamos que si lo extendiésemos, en un adulto, es del tamaño de una pista de tenis y que para que semejante tamaño quepa en nuestro abdomen y sea capaz de absorber los nutrientes de los alimentos, está formado por una estructura muy delicada y fina. Esta estructura a su vez está recubierta por una capa de moco y por la flora intestinal. Por razones de su tamaño, función y el ser nuestro “educador de la inmunidad”, me centraré en él.

Un intestino que funcione correctamente impide que pasen a sangre sustancias tóxicas, flora intestinal y restos de alimentos aún sin digerir completamente.  Si estas sustancias pasan, activarán nuestro sistema inmune para defendernos de las mismas y provocarán inflamación en la membrana intestinal, asintomática. pero que todavía empeorará su funcionamiento, entrando en el ya citado círculo vicioso.

Hay multitud de causas por las que podemos deteriorar este delicado sistema de la mucosa intestinal y provocar el contacto con nuestras defensas, pero hay uno por el que la podemos proteger muy eficazmente, nuestra alimentación.

• Cuidado de la flora intestinal

Los alimentos ricos en fibra favorecen el crecimiento y mantenimiento de una flora bacteriana equilibrada, que es la primera barrera de defensa. Come pues alimentos integrales.

Añadir un complemento alimentario de pre y probióticos, preferentemente rico también en glutamina, para conservar la flora y reparar las microfisuras de la pared intestinal que se producen por las inflamaciones y que permiten que la atraviesen sustancias que si estuviese íntegra no pasarían.

• Cuidado de la membrana intestinal

Es conveniente el conocer si se tiene alguna intolerancia o alergia alimentaria, puesto que el tomarlos provocará inflamación intestinal con o sin síntomas.
Los alimentos causantes de la mayoría de alergias e intolerancias, en caso de darse, son el gluten de los cereales, los huevos, la soja, la leche de vaca y sus derivados.

• Intolerancias y alergias alimentarias

Es conveniente el saber si tenemos alguna intolerancia o alergia alimentaria, para restringir el consumo de esos alimentos y evitar así provocar la citada inflamación.

Los cereales que contienen gluten, (trigo, espelta, centeno y en menor medida la avena), pueden provocar un ataque a la membrana intestinal, que puede ser desde asintomático hasta la enfermedad celíaca. Pero en cualquier caso ataca la membrana, afectando su permeabilidad.

En caso tener que dejar los alimentos con glutén, podemos usar el trigo sarraceno, el arroz sin gluten, la quinoa, mijo y maíz que al no tener glutan no pueden usarse para fabricar pan pero si tortas o tostas.

En caso del huevo, podemos sustituirlo por la harina de garbanzo.
La soja, mejor no tomarla por lo que explicaré más abajo.
Los lácteos, también los explicaré más abajo.

 

Alimentos y su influencia

• Calorías

El sobrepeso y la obesidad son un motivo de empeoramiento del Lupus, del riesgo de síndrome metabólico y del incremento de problemas cardiovasculares en estos enfermos. 
Los corticoides del tratamiento contribuyen a aumentar el peso, estamos pues ante un círculo vicioso, como la enfermedad no mejora se toman corticoides, estos hacen que subamos de peso, el aumento de peso empeora la enfermedad. 
Para romper este círculo, el camino es bajar peso reduciendo las calorías que tomamos y entonces el juego va a nuestro favor.
La importancia de la cantidad de calorías que se ingieren está directamente relacionada con el sobrepeso, la cantidad recomendada para un adulto sano, bien alimentado y sedentario es de 1800 a 2000 kcal/dia y de 2000 a 2400 si es activo físicamente, pero para bajar peso se recomienda reducir en 500 a 1000 kcal /dia la dieta diaria, usando una dieta de 1000 a 1200 Kcal/dia para mujeres y de 1200 a 1400 Kcal/dia para hombres.
La fuente principal de calorías son las grasas y los azúcares refinados

• Proteínas

Una dieta con demasiadas proteínas provoca pérdida de minerales en el hueso, especialmente en los enfermos jóvenes. Por otra parte, en los enfermos con nefritis lúpica, no es recomendable una dieta hipoproteinica (baja en proteinas) para evitar la malnutrición y el balance negativo en nitrógeno. Se requiere pues una dieta con un aporte moderado de proteínas, ni alto ni bajo.  

Las carnes rojas son fuente de proteínas, de hierro y ricas en ácidos grasos, Omega 6 AA, pero éstos son pro inflamatorios y fuente de radicales libres.
Las carnes blancas, pollo, pavo, conejo, al ser bajas en grasas frenan la producción de insulina y por lo tanto son favorables. 

Los pescados, blancos y azules, recordando lo que ya sabemos sobre su riqueza en Omega 3 y más abajo ampliaré.

La forma más sana de tomar proteínas es sustituir en la mayor medida posible las carnes rojas por carnes blancas o bien legumbres siempre combinadas con cereales integrales. Es importante el variado de diferentes tipos de legumbres y cereales, puesto que al variarlas logramos que unas completen lo que le falta a las otras. La Quinoa es la única que tiene la misma composición que la carne.

Los huevos, son una las mejores fuentes proteínas, tanto por su valor biológico como por su digestibilidad siempre que el huevo sea cocinado. Es conveniente conocer si tenemos intolerancia para evitar su ingestión.

Es importante mantener una proporción de 4 gr de azúcares no refinados por 3 gr de proteínas. 
Si hay afectación renal, común en el Lupus, hay que controlar bien la cantidad de proteínas que tomamos.

• Azúcares o hidratos de carbono

La dieta rica en azúcares, pasta, arroz, harinas, dulces, cereales no integrales o refinados, al absorberse muy fácilmente, generan una concentración de glucosa en sangre muy elevada y rápida, que provoca la liberación de gran cantidad de insulina. 
La insulina a su vez provoca la producción de sustancias pro inflamatorias (tipo Omega 6 AA) y también afecta a la membrana intestinal y su permeabilidad.

Los azúcares integrales liberan la glucosa mucho más lentamente y eso en el caso del Lupus nos favorece, al producir menos insulina y por lo tanto provocar menor producción de (Omega 6 AA) proinflamatorios. 
Recuerdo aquí la importancia del aceite de oliva para moderar la secreción de insulina.

Es pues importante reducir en la dieta los azúcares refinados o no integrales por su efecto proinflamatorio. 
Siempre que tomes azúcares, (pasta, arroz, azúcar, harinas, pan, dulces) consume productos integrales.

• Lípidos o grasas

Las grasas son importantes ya que nos aportan componentes básicos para el buen funcionamiento del organismo y en especial del sistema inmune, los ácidos grasos esenciales o insaturados, pero también pueden ser fuente de ácidos grasos saturados, las grasas trans, que son inflamatorias e incrementan el nivel de colesterol y el riesgo cardiovascular. 

Son pues importantes puesto que son esenciales pero también pueden ser dañinas, según cuales tomemos y por ello vamos a explicar los dos tipos:

• Ácidos grasos esenciales insaturados

Los ácidos grasos esenciales, son imprescindibles para la vida porque el cuerpo no puede fabricarlos, necesitamos incorporarlos en la dieta.
Son los Omega 3 y Omega 6 y tienen funciones opuestas: 

• Los Omega 3 son antiinflamatorios, facilitan la circulación, bajan el dolor y modulan el sistema inmunitario.
• Los Omega 6 son proinflamatorios, empeoran la circulación, potencian el dolor y además son estimulantes del sistema inmune.

Es fundamental el equilibrio entre ambos en la alimentación, buscando una proporción Omega 3 / Omega 6 de 1:4 a 1:10. 

Los Omega 6 más comunes son: LA, GLA y AA.

• Las principales fuentes son los aceites vegetales de girasol, palma y maíz. 
• También están en derivados (por ej. lácteos) y carnes rojas y de animales cuya alimentación incluye semillas y granos (maíz y soja).

El Omega 6 AA genera sustancias proinflamatorias potentes y hemos de intentar reducir su presencia.

Los Omega 3 más comunes son: ALA, EPA Y DHA.

• Las principales fuentes de ALA, que es un precursor de EPA y DHA y un inhibidor de la producción de AA, son: aceites de camelina y colza, nueces y semillas de lino.
• Las de EPA y DHA, son los pescados azules y el krill (una especie similar a la gamba pero muy pequeña). De pescados azules, los mejores son los de tamaño pequeño, como la sardina, caballa, salmón, boquerón, jurel, anchoa, etc., al tener menor contenido en metales pesados que los de tamaño grande como el atún, cazón, pez espada, etc. También en leche, huevos y carne de animales cuya alimentación incluye semillas de lino (productos omega3 poco extendidos en España todavía).

En el Lupus hay un desequilibrio en la relación Omega 6 AA / Omega 3 EPA, que puede medirse en sangre por laboratorios expertos y que debería estar entre 1,5 y 3 con un máximo de 10, pero que en el Lupus alcanza valores superiores a 20, debido a que con las frecuentes inflamaciones que caracterizan esta enfermedad se suman sustancias iguales a las del metabolismo del Omega 6 AA, agravando las consecuencias de la inflamación y estimulando el sistema inmune, hecho este que no nos interesa en el Lupus.

Debemos pues reducir el Omega 6 AA y aumentar el Omega 3 EPA.

• La única forma de recuperar el equilibrio AA / EPA es añadiendo, para compensar, Omega 3 EPA exclusivamente. En el caso del Lupus es aconsejable tomar entre 6 y 8 gr de Omega 3 EPA por día. Para lograr esas cantidades es necesario añadir un complemento alimentario de ácidos grasos esenciales, Omega 3 EPA.

Las fuentes de Omega 3 pueden ser:

• los alimentos,
• Alimentos enriquecidos
• Complementos alimentarios

Si elegimos los alimentos exclusivamente como fuente de Omega 3, para conseguir 1 gramo de EPA al día, necesitaremos comer 4-5 raciones semanales de pescado azul u 8 nueces día. El inconveniente es que el aporte de calorías se vería muy aumentado y la dieta sería muy repetitiva.

Si elegimos los alimentos enriquecidos en Omega 3, para conseguir 1 gramo de EPA al día, como la leche o la margarina Omega 3, no pueden ser la fuente principal, ya que por ejemplo, de leche enriquecida en Omega 3 necesitaríamos 2 litros al día o bien 6 rebanadas diarias de pan con margarina enriquecida. Son interesantes como complemento pero el aporte de calorías también se vería muy aumentado, pero en este caso además ambos son ricos en Omega 6 AA y grasas hidrogenadas, cuya importancia veremos más abajo. respectivamente.

Si elegimos un complemento alimentario de Omega 3 para alcanzar las dosis de Omega 3 EPA deseadas, es imprescindible conocer su

• origen,
• composición,
• sistema de obtención
• pureza.

      • El origen, para saber los pescados de los que se ha obtenido, recordemos la importancia de su tamaño por su contenido en metales pesados, pescados azules pequeños, preferentemente de mares fríos o el krill son los óptimos.

      • La composición nos interesa especialmente, que el contenido en Omega 3 EPA sea el más alto, 70-80%. El EPA puede aparecer como Fosfolípidos de Omega 3, Esteres de Omega3 o Triglicéridos de Omega 3, siendo en este orden de más a menos asimilables por el cuerpo, en cualquier caso cualquiera de los tres es adecuado, variará la cantidad a tonar.

       • El sistema de obtención, siempre en frío y sin disolventes químicos, para asegurar su pureza y ausencia de contaminantes.

       • Su pureza, que nos garantice un contenido en Omega 3 exclusivamente, sin trazas de metales pesados ni de otros ácidos grasos como los Omega 6 que son proinflamatorios.

Respecto a los aceites de colza y camelina, el de colza está prohibido en España desde la epidemia del Síndrome tóxico. El de camelina,  debe tomarse en crudo, solo o mezclado con aceite de oliva de primera expresión en frío, rico en Omega 9 también antiinflamatorio.

• Ácidos grasos no esenciales insaturados

También es importante tomar Omega 9, el más común es el oleico, que se encuentra en el aceite de oliva de primera expresión en frío,

Utilizar el aceite de oliva en crudo, por sus propiedades antioxidantes y porque impide la rápida absorción de los azúcares, lo cual disminuye la secreción de insulina, cuya influencia inflamatoria ya conocemos

• Grasas hidrogenadas o saturadas (Trans)

Estas grasas se producen a partir de aceites ricos en Omega 6 mediante un proceso industrial, la hidrogenación, que las hace más estables en el tiempo. Este tipo de grasas hidrogenadas o “grasas Trans”, bloquean la producción de substancias antiinflamatorias de los Omega, tan necesarias en el Lupus.
Es importante controlar las etiquetas de nuestros alimentos y cuando veamos el texto en su composición de “aceite vegetal parcialmente hidrogenado” no tomarlos. 
 Son ejemplos de grasas hidrogenadas la margarina o la repostería industrial, rica en aceite de palma hidrogenado.

Elilinar todo lo posible de grasas Trans
Es necesario y conveniente añadir un complemento alimentario de Omega 3 EPA. 
Para aliñar las verduras y ensaladas utilizar el aceite de oliva de primera expresión en frío y bajo en triglicéridos, solo o combinado con aceite de camelina.

Aspectos favorables y desf de los lípidos o grasas
Rev. Bras Reumatol. vol 52 nº 3 Jun 2012

• Lácteos

Limitar al máximo los productos lácteos, especialmente de animales de mayor tamaño que las personas, como la vaca, yegua, etc  por dos motivos fundamentales, son proinflmatorios por su riqueza en omega 6 (AA) y por el tipo de proteínas que contienen, especialmente la caseína de la vaca que también es proinflamatoria.

Limitarlos lo máximo posible, puede ser conveniente también el aportar calcio, vitamina k2 y vitamina D ya que al limitar los lácteos y no tomar el sol puede haber carencia de fijación del calcio al hueso.

• Frutas y verduras

Una dieta rica en verduras, de temporada, ecológicas a ser posible, y con el máximo de colores, nos aporta fibra, sales y antioxidantes abundantes.
Si además la aliñamos con aceite de oliva de primera expresión en frío, muy rico en ácidos grasos Omega 9 antiinflamatorios, estamos obteniendo el mejor resultado.
perdiendo propiedades, y variedad de colores, puesto que cada color nos indica la presencia de diferentes antioxidantes.
Son interesantes las bayas y frutos del bosque.
Es importante, en aquellas que lo permiten, el comerlas con piel ya que es en ella donde se encuentran en mayor concentración.
No deben tomarse brotes ni semillas de alfalfa por ser proinflamatorias.

Abundante fruta y verdura, de todo tipo, con variedad de colores. de proximidad y de temporada para que no pase por cámara y conserve todas sus propiedades.

• Hierro

En el Lupus, es común tomar hierro en comprimidos para las anemias o caída del pelo que el Lupus provoca, ahora bien, es importante no pasarse de dosis de hierro químico puesto que es también una fuente de radicales libres y además si tomamos hierro químico cuando estamos inflamados se produce una reacción química que libera aún más radicales libres. Son buenas fuentes de hierro natural, el hígado, las verduras de hoja verde y los pescados. Si además tomamos un complemento de vitamina C, hará que el hierro se absorba mejor.

• Radicales libres y antioxidantes

Es importante controlar los aportes de radicales libres, por que consumen los antioxidantes que necesitamos para contra restar los efectos de las inflamaciones que también provoca el Lupus y desintoxicar el organismo del exceso de esos radicales libres.

Son convenientes por sus propiedades antioxidantes el Zinc, Vitamina A, Vitaminas B, Vitamina E y la Vitamina C.

Es muy conveniente, el añadir todo tipo de especies, especialmente la cúrcuma, por ser también potentes antioxidantes. Con los antioxidantes lo mejor es la mezcla, cuanto más variados mejor, pero sin caer en los excesos, es mejo poco cada vez que mucho de vez en cuando.

• Precauciones

Atención con la soja y sus derivados, están contraindicados por ser ricos en una sustancia parecida a los estrógenos y ya sabemos que los estrógenos son un factor importante en el Lupus, por eso es mucho más frecuente en mujeres en edad fértil, especialmente jóvenes que en mujeres maduras y que en hombres.

Es también conveniente no tatuarse mi implantarse piercings, debido a que en las composiciones de la tinta y los metales, hay productos químicos de los que es mejor abstenerse de contactar, para evitar la estimulación del sistema inmune.

• Grasa corporal

Es importante reducir la grasa corporal, ya que produce sustancias proinflmatorias y eso lo logramos de dos formas,

• Controlando el perímetro de la cintura
• Reduciendo las calorías de la dieta y
• Reduciendo el aporte de grasas animales.

Es importante recordar el papel de la insulina, ya que a partir del exceso de azúcares favorece la acumulación de grasa para almacenar energía y simultáneamente bloquea el consumo de la misma.

Hábitos de vida

Respecto a los hábitos de vida como el deporte, el ejercicio y el descanso,

Deporte

Con el deporte y el ejercicio, no es conveniente someterse a esfuerzos importantes ya que en estos se produce primero un fenómeno de falta de sangre en el intestino que se va a los músculos, esa falta de sangre deteriora las células de la membrana intestinal y luego al acabar, un aporte de sangre importante que también las somete a un funcionamiento anómalo.  Todo esto deteriora nuevamente la membrana intestinal. 

Pacticar deporte moderado y en cantidad moderada, natación y andar son adecuados, pero en cualquier caso acuérdalo con tu médico porque depende no solo de cada caso sino de cada momento en que estés.

Descanso

El descanso y todas aquellas actividades que aporten equilibrio emocional o espiritual  rebajan el estrés y eso es conveniente ya que el estrés también afecta al sistema inmune.

Es un buen hábito el tener un descanso establecido cada mediodía

En resumen, una dieta:

• Baja en azúcares refinados,
• Moderadamente rica en proteínas (si no hay insuficiencia renal), baja en grasas y azúcares refinados
• Con una proporción de 4 gr de azúcares no refinados por 3 gr de proteínas.
• Rica en pescados azules pequeños, con un aporte de Omega 3 EPA que permita controlar la relación AA / EPA.
• Rica en vegetales y frutas de muchos colores, usando el aceite de oliva de primera expresión en frío para los aliños.
• Sin grasas hidrogenadas.
• Baja en calorías.

Son las mejores armas y muy potentes que tenemos para ayudarnos en el día a día para controlar el Lupus y sus brotes.

Es mi deseo que este conjunto de consejos e información, que lamentablemente ya no podemos aplicar con mi hija Adriana, le hayan servido a alguien que los desconociese y de recordatorio o estímulo a los que si los conocían, pero no aplicaban, para recuperarlos.

Antonio Torres, farmacéutico

 

 

 

 

 

Asociaciones de Pacientes

Asociación Catalana del Lupus
Federación Española del Lupus
     Foro FELUPUS
Lupus - Red Pacientes
ALUA - Asociación de lupus Argentina
ADELUNA Asociación de enfermos de Lupus de Navarra
ALADA Asociación de Lupus de Aragón
Asociación Galega de Lupus (AGAL)

42195 por el lupus Tve2.
 

Antonio Torres convidat a Universitat Blanquerna

Aquesta setmana, he estat convidat com a professor dins del programa "A-12 Estudis i Recerca Interuniversitària" amb col•laboració amb la Universitat Ramon Llull, mitjançant la seva Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna.

A-12 Estudis i Recerca Interuniversitària és una institució amb un sistema propi de formació continuada activa (lifelong learning) de nivell universitari, on el diàleg, la participació, l’esperit analític i crític són factors determinants.

Programa d'activitats

Q1-2 BLOC DE FARMÀCIA (2 sessions)

Farmàcia i societat en el s. XXI.
Realitat actual, tendències, solucions i serveis.

Professor: Antoni Torres. Farmacèutic.

Dates: 7 i 14 de maig.
Horari: Dimarts de 10.00h a 11.45h
 Espai St. Gervasi (Torre Tamarita).

La primera sessió va consistir en explicar:

• Què és una farmàcia,
• Què aporta a les persones, a la societat i al Sistema Sanitari
• Quina és la seva orientació en un moment en que els anys de vida augmenten i volem gaudir-los amb una qualitat de vida satisfactòria.

S’analitzà la sostenibilitat de Sistema Sanitari i com afecta l'actual entorn econòmic tant al pacient com a la farmàcia.

• La contribució econòmica de la farmàcia.
• El sistema de la recepta electrònica i les avantatges que aporta,
• L’organització i distribució en el territori i el servei que oferim: tot ciutadà de Catalunya té una farmàcia a menys de 15 minuts de casa i en horari de guàrdia a 30 minuts.

A continuació, vàrem veure els serveis que la farmàcia ofereix actualment i els que oferirà molt properament.

• Amb l’objectiu de reduir despeses al Sistema Sanitari, donant un millor i més proper servei al ciutadà,
• Que permeti ajudar a controlar els malalts crònics,
• Intervenir en patologies menors
• Participar en campanyes de cribratge que permetin identificar malats no detectats
• Aportar a la farmacia més feina, més responsabilitat i ingressos econòmics que permetin la seva supervivència i el manteniment del llocs de treball altament qualificats.

En tot moment els assistents van fer nombroses preguntes que varen obrir nous camps relacionats amb l’alimentació i els hàbits de vida saludables.

A la segona sessió, en primer lloc vaig exposarar a les temes que els alumnes hem varen encarregar a la primera com del seu interès i a tractar de forma extensa.

• Els medicaments genèrics,
• Els medicaments homeopàtics i bioreguladors
• Els complements alimentaris,

És a dir, el món dels medicaments i ajudes alimentaries al complert !.

Posteriorment varèm entrar en als serveis en detall:

• Per coneixer per qui són,
• Per que són útils
• Què ens aporten.

Finalment, vull agrair el tracte proper i professional, tant dels alumnes com de l'organització. Aquests fets, em varen fer gaudir molt de les classes.
I el temps va volar!

Llic. Antoni Torres
Farmacèutic Titular
Farmacia Torres
Oberta 24 hores
C./ Aribau 62
Barcelona