LA LUZ, AMIGA O ENEMIGA DEL LUPUS y LAS FOTODERMATOSIS

¿Importancia del tema?

Es importante puesto que con la crisis y la entrada en vigor de la normativa europea (2012) de impedir la fabricación de bombillas incandescentes, entran en juego nuevos tipos de bombillas, las de bajo consumo.

Estas bombillas no deprenden el mismo tipo de luz que las tradicionales incandescentes y es bueno conocer si nos pueden afectar o no, como  y porqué.

He pensado que para ser más útil, estructuraré esta entrada en forma de preguntas y respuestas.
Lo fundamental del contenido, pee a estar centrado en el Lupus, es útil para el resto de fotodermatosis como el Prurito Actínico, Dermatosis Actínica crónica, Hydroa vaciniforme,  Lupus eritrematoso, Erupción polimórfica por la luz, Urticaria solar, Porfiria,  Xerodermia pigmentosa, tal y como nos muestra esta tabla de relación de influencia entre las enfermedades fotosensibles sy las diferentes radiaciones de la luz del sol:



Las partes marcadas en gris corresponden a la parte de la luz solar que afecta negativamente a cada enfermedad. 

¿Cuánto supone la iluminación artificial?

La cantidad de luz artificial que recibimos  en un año es el equivalente a sol de una  semana de verano en un lugar soleado.

Esta cantidad de luz en una persona con Lupus es ¡mucha luz!

 

¿Cuáles son los nuevos tipos de luces de bajo consumo?

Tubos fluorescentes

Fluorescentes compactos

Halógenas

Halogenuros metálicos

Leds 

LEDS, FLUORESCENTE COMPACTO, TRADICIONAL INCANDESCENTE 

FLUORESCENTES COMPACTOS

HALÓGENAS

Los fluorescente son los tradicionales de tubo y las de halogenuros metálicos son las que iluminan la mayoría de escaparates, tiendas, eventos deportivos y calles.

¿Cómo es la luz?

Para saber como es la luz haremos u experimento que todos podemos realizar en nuestras casas, basta con poner un cd por su cara plateada al sol, veremos todos los colores del arco iris, desde el rojo al violeta. Una forma más técnica de verlo es hacer pasar un rayo de luz a través de un prisma de cristal, veremos esto:

Descomposición de la luz en los colores que la componen

Pero como pasa casi siempre en la vida, lo que vemos no es todo lo que pasa realmente. Además de estos colores, la luz está compuesta de otros que no son visibles para nuestros ojos, si para los de otros seres vivos, son el infrarrojo y el ultravioleta. El infrarrojo está antes del rojo y el ultravioleta después del violeta.

Así pues, la luz está compuesta por tres tipos de radiaciones: Luz infrarroja, luz visible y luz ultravioleta y cada una tiene una características diferentes.

La luz infrarroja 

Nos aporta calor y es la mayor causante de las arrugas prematuras, vemos un ejemplo en las personas que desarrollan su vida al exterior como agricultores y pescadores, tienen una piel más envejecida que la que les corresponde por su edad real.

La luz visible

Nos permite ver los colores de la vida.

La luz ultravioleta

Nos activa la vitamina D, activa la melanina que nos pone morenos, es causante del cáncer de pie

¿Cómo nos afecta la luz?

Antes de responder a esta pregunta, es necesario conocer nuestra piel.

La piel de las personas está formada fundamentalmente por tres capas, que de fuera a dentro se llama Epidermis (la más externa), Dermis (la intermedia) y Hipodermis (la más profunda)

Capas de la piel humana. Adam 

Conviene saber que así como a la cada parte visible de la luz le llamamos por un nombre de color, a la infrarrojo y ultravioleta también, así tenemos el Infrarrojo y Ultravioletas A, B y C.

Pues bien, cada tipo de luz llega hasta una parte diferente de la piel, como podemos ver en la imagen siguiente:

Penetración de los distintos tipos de luz en la piel

Vemos pues que:

• El infrarrojo A (IRA) es el que más penetra, puesto que lo hace hasta la hipodermis
• De los utra violeta, el UVA llega hasta la dermis, el UVB hasta la epidermis y el UVC que penetra muy poco.

Las diferencias más importantes para nosotros respecto a la capacidad de penetración de los diferntes tipos de luz son estas:

Capacidad de penetración de la luz no visible

En el caso del Lupus, nos vamos a centrar en la luz Ultravioleta, puesto que ya hemos visto que es la que afecta a la enfermedad.

¿Qué hace cada tipo de UV?

UV-A:

Foto-envejecimiento, manchas, alergias solares. No producen Vit D

UV-B:

Bronceado y quemaduras. Producción Vit D. Libera gran cantidad de radicales libres.

Son el principal desencadenante del cáncer piel.

UV-C:

No es importante puesto que queda retenido en la capa de ozono de la atmósfera y por lo tanto no nos llega a la piel, aunque en aquellas zonas que si lega a través de los agujeros en la capa de ozono, provoca cataratas importante y cáncer de piel.

¿Porqué es importante la Vit D?

Es el mayor Antioxidante natural de fase grasa.

Tiene efectos sobre la salud ósea como la osteoporosis, pulmón las enfermedades cardiovasculares, el ictus, el dolor articular, …

En personas con riesgo de cáncer, sensibles a la luz solar,  trasplantados o con medicamentos fotosensibles. NO exponerse al sol y suplementar la dieta con Vit D

Los alimentos contienen muy poca Vit. D, pescado azul, nueces, por eso se debe tomar como complemento dietético, pero siempre bajo control analítico por el médico porque no se deben superar las dosis diarias ya que en exceso es tóxica. 

Debe complementarse con Vit. C,  porque una vez que la Vit. D ha realizado su trabajo como antioxidante queda inservible,  la Vit C la regenera. Este es un punto muy importante para los enfermos de Lupus y del resto de foto dermatosis puesto que al no poder darles la luz solar sus niveles de Vit D son bajos y conviene aprovechar al máximo la que tienen.

¿Porqué son importantes los Antioxidantes?

El cuerpo dispone fundamentalmente de dos mecanismos de defensa, el Sistema Antioxidante y el Sistema Inmune.

La inflamación, propia de la enfermedad, genera gran cantidad de radicales libres que si no neutralizamos con los antioxidantes, desequilibran el Sistema Antioxidante de defensa. 

Como que a consecuencia del lupus ya está afectado el Sistema de defensa Inmune, nos encontramos que tendremos los dos sistemas de defensa mal, lo cual agrava a su vez la propia enfermedad. 

• La radiación UVB y los IRA, generan radicales libres que atacan el colágeno y demás estructuras básicas, entre otros muchos efectos.

Los antioxidantes por vía oral, llegan a la hipodermis y epidermis por la sangre y las protegen de las agresiones de los radicales libres.

¿Qué tipo de luz es perjudicial para el Lupus?

Basta ver la tabla del inicio par descubrir que el peor tipo de luz para el Lupus es la UVB

¿Por qué la luz UVB es perjudicial para el Lupus?

Debemos conocer un poco más nuestra piel antes de responder a está pregunta y las consecuencias del los UVB sobre ella.

La epidermis, zona más externa de la piel y en la que penetran los UVB, está formada en un 80% por un tipo de células llamadas Keratinocitos que cuando les llega la luz UVB se comportan de dando lugar a un conjunto de reacciones que podríamos comparar con las que le produce el polen o el polvo a un alérgico a ellos, una respuesta rápida y enérgica. 

Esta respuesta se caracteriza entre otras cosas por:

• Liberar sustancias que favorecen y disparan la inflamación
• Liberar sustancias inflamatorias (Histamina, citokinas, ...)
• Aumentar la cantidad de Radicales Libres (llamado estrés oxidativo)
• Producir colagenasa (sustancia que destruye el colágeno de nuestras estructuras de la piel, articulaciones, cartílagos...)
• Muerte más rápida de lo programada de los porpios Keraatinocitos

Ahora ya podemos responder a la pregunta, pero lo haremos por pasos para entender bien el mecanismo. 

Siempre teniendo en cuenta que esta es una de las posibles explicaciones puesto que los mecanismos al completo y con certeza no son aún conocidos y solo vuestro médico es quien puede personalizar cada caso. 

Paso 1: Del mecanismo de acción de los UVB

Es muy común la infección por el virus de Ebstein Barr., en niños es como una faringitis y en adultos es "enfermedad del beso”. 

El virus de Epstein Barr pertenece al grupo de virus de herpes simple.

Una vez que nos infectamos por un virus, el cuerpo lo controla generando unas defensas específicas contra ese virus. Les llamamos anticuerpos (Ac) contra ese virus. El equivalente a modo de ejemplo sería el de la llave y la cerradura. En este caso los AC serían la llave.

Paso 2: del mecanismo de acción de los UVB

Hay personas cuyos Ketarinocitos de la epidermis son más sensibles a los UVB, al igual que hay personas con ojos más claros y oscuros. Es una característica personal. 

Antes de seguir, hemos de conocer un poco más los Keratinocitos y su estructura.

Los Keratinocitos, como células que son, tienen tres partes, entre otras muchas más estructuras:

• El núcleo, que contiene el material genético que permite que se dividan dando lugar a otras células iguales que reemplazarán las que vayan envejeciendo.
• El citoplasma, es un líquido que separa el núcleo del exterior 
• La membrana, es la que cierra cada célula, haciéndola individual

La mayor sensibilidad implica: 

• Mayor producción de proteínas por parte del núcleo, el citoplasma y otros órganos de la célula.
• Que esas proteínas se fijen en la superficie de la membrana del Keratinocito, haciéndolas visibles al resto del células. a estas proteínas les llamamos antígenos (Ag). Siguiendo con el ejemplo anterior de la llave y la cerradura, los Ag serían la cerradura.
• De este tipo de proteínas se conocen más de 100 diferentes, pero para seguir con el ejemplo escogeré dos que están en más del 70% de los enfermos de Lupus, las proteínas o antígenos Ro
• Por lo tanto, hay mayor producción de proteínas Ro 52 y Ro 60

Paso 3: del mecanismo de acción de los UVB

• Resulta que los Ac (llave) de la infección vírica del paso resulta que por casualidad encajan en el Ag de los keratinocitos., Ro 52 y Ro 60 (cerradura) 
• La unión llave - cerradura (Ac – Ag) provoca diferentes respuestas (siguiendo con el ejemplo, la llave abre la cerradura y se abre la puerta)

Paso 4: del mecanismo de acción de los UVB

• La misión del Ro 52 es controlar la inflamación, al haber más Ro 52, por una serie de reacciones en cadena, la inflamación se dispara
• La misión del Ro 60 es hacer de control de calidad en la reproducción de los keratinocitos., al haber más Ro 60 por una serie de reacciones, deja de controlar y eso hace que aparezcan Keratinocitos que al estar defectuosos mueren antes y más queratinocitos, y como consecuencia mayor presencia de Radicales Libres.
• Otra misión del Ro 60 es controlar la sensibilidad a los UVB. Más Ro 60 implica más sensibilidad a los UVB que empeora la situación general.

Luego, con más sensibilidad al UVB. Más inflamación. Y más células muertas que implica más radicales libres hace que la situación global empeore mucho.

Paso 5: del mecanismo de acción de los UVB

En la sangre, tenemos los linfocitos, que siguiendo con el ejemplo de la cerradura y la llave son como los vigilantes de seguridad de un edificio y tienen las llaves de todos los despachos, los linfocitos a través de la sangre pasean por todo el cuerpo y al ser capaces de reconocer las uniones Ac-Ag de los keratinocitos, si encuentran “cerraduras iguales” (Ag) en cualquier otra parte de cuerpo se unen a ella y con el ejemplo de la cerradura, la abren, es decir atacan esas células dañándolas. 

Este mecanismo explica que tomando el sol en la piel, acabemos teniendo problemas en el corazón, pulmones, articulaciones, ...

Conclusión de los 5 pasos

• En personas con especial sensibilidad al UVB y expuestas a UVB
• Que previamente han estado infectadas por un virus, o sufren de estrés oxidativo, por exceso de radicales libres no controlados, o por tratamientos de estradiol, o con otros tratamientos con medicamentos especiales.
• Se disparan los anticuerpos contra las propias células de diferentes partes del organismo por medio del Sistema Inmune, y por eso decimos que tenemos una enfermedad autoinmune 

EN NUESTRO CASO, 

EL LUPUS ERITREMATOSO SISTÉMICO

¿ Qué luces tienen UV?

Solar: 

45% infrarrojo (IR-A 90%, IR-B, IR-C), 50% luz visible y 5% Ultravioleta (UV-A 95%, UV-B 5%, UV-C)

Luz artificial: 

Depende del tipo de bombilla, la distancia y las horas de exposición.

Fluorescentes tradicionales: los que no llevan cubierta protectora

Fluorescentes compactos: Los que son sin doble vidrio protector, colocados a 20 cm y durante horas. Esto es importante puesto que son muy  utilizadas como lámparas de despacho o de ambiente.

Halógenas: Cuando se utilizan sin el filtro protector

Halegenuros metálicos: No son importantes puesto que siempre están a gran distancia de nosotros con lo que la radiación que liberan no es importante por la distancia.

IMPORTANTE ESTOS DATOS SE REFIEREN EXCLUSIVAMENTE 

A BOMBILLAS CON LA GARANTÍA DE LA UNIÓN EUROPEA

¿Cuáles no tienen UV-B?

Las de menor componente azul

Las incandescentes

Los leds

IMPORTANTE ESTOS DATOS SE REFIEREN EXCLUSIVAMENTE 

A BOMBILLAS CON LA GARANTÍA DE LA UNIÓN EUROPEA

¿Cómo protegerse?

Con foto protectores adecuados

UV-B en Luz artificial:

Hay que tener especial cuidado con los compactos fluorescentes a menos de 20 cm. Luces de sobremesa.

UV en Luz Solar:

• UVA Solar: Estable durante la luz del día
• UVB Solar: Varía según las siguientes circustancias
• Pico en verano, al mediodía solar.
• Sube con la altitud y reflectividad de la superficie (Arena, mar, nieve, espejos)– Cae a latitudes altas, cuanto más separado del Ecuador menos UVB
• Cae a principio y final del día, y en invierno.

¿Qué hace diferentes los foto protectores?

Según su FPS (Factor de protección solar)

% de eliminación de los UVB según el FPS

Aquí vemos como con un IP 20 eliminamos el 95% del UVB y con el IP 50+ el 98%, a partir del
IP50+, más índice solo sirve para disponer de más tiempo si ponerse protector.

El caso del Lupus, es importante eliminar el 100 de UVB, por ello utilizaremos como mínimo filtros IP50+, aplicándolos SIEMPRE, en casa, antes de salir a la calle, reponiéndolos al salir del agua o cada 60 minutos.

En función del filtro utilizado

Filtros Químicos: 

Son moléculas que absorben radiaciones UVA y UVB, y las transforman en otro tipo de energía que no resulte nociva para la piel.

Filtros Físicos:

Incorporan minerales que refractan los rayos solares e impiden que penetren en la piel.
Hay que aplicarlos en capa gruesa y los que utilizan el dióxido de titanio apenas se notan.

En función de su textura

Crema: para la cara

Loción: Para pieles normales y el cuerpo

Wet Skin; se aplican sobre la piel mojada directamente

Bruma: muy fáciles de repartir y no engrasan

Gel: para pieles grasas 

Gel Crema: Para pieles mixtas

Compactos: Para maquillaje

Conclusiones

Es evidente que la luz es necesaria, pero:

• Hay que protegerse de la radiación UVB, 
• Tanto del sol como de las lámparas artificiales, muy especialmente las halógenas sin filtro y las fluorescentes compactas muy cerca de la cara.
• Completar la dieta con un buen número de antioxidantees, ensaladas con muchos colores, especies, cúrcuma, Omega 3, ...
• Usar siempre fotoprotectores, fuera y dentro de casa, renovándolos frecuentemente
• Usar siempre filtros IP 50+ como mínimo
• Utilizar solo fotoprotectores de calidad contrastada: Protextrem, Isdin, Avène, Heliocare, o Ladival
• Complementar la dieta con complementos de Vitamina D y C, el médico debe controlar los niveles de Vit D porque en exceso es tóxica.

Antonio Torres, Farmacéutico. Día Mundial del Lupus,

Explicando a los enfermos de Lupus (Acleg)

La Luz Amigo o Enemigo 

Referencias:

Health Effects of Artificial Light SCENIHR 23/09/08 (EU Sanidad y C)

Health Effects of Artificial Light SCENIHR 19/3/12 (EU Sanidad y C)

         Clinical and Pathological Roles of Ro/SSA AutoAntibody SystemClinical anfd Developmental Immunology Vol 19/11/202 ID 606195

OJO SECO, ÚLTIMOS AVANCES

El síndrome del ojo seco es un conjunto de síntomas: ojo rojo, lagrimeo abundante y escozor fundamentalmente. 

La causa de todo ello es una mala calidad de la lágrima, que es incapaz de mantener la córnea correctamente hidratada y protegida. 

Una parte esencial para que la calidad de la lágrima sea la adecuada es el correcto funcionamiento de unas glándulas del párpado, las meibomian, que secretan un fluido que aporta las características protectoras a la lágrima que la córnea necesita. Este mal funcionamiento de estas glándulas se ha encontrado en el 86% de los pacientes con síndrome de ojo seco.

La prevalencia del mal funcionamiento de las glándulas de meibomian es del 30,3% al 63,3%, estando la población de Asia en la zona alta del rango.

En el VII Congreso mundial de la córnea, celebrado en San Diego (EEUU), el pasado 17/04/2015 el Dr. Jain presentó las conclusiones de su trabajo respecto a la relación entre los aceites esenciales omega 3 y el síndrome del ojo seco.

• Se seleccionaron 60 pacientes con un grado importante de disfunción (mal funcionamiento de las meibonian), 
• Se hicieron dos grupos de 30, 
• tratando a ambos durante 12 semanas, 
• a uno con (Vit E 400 ui) y al otro con 1,2 gr de aceites esenciales Omega 3, con un contenido de 720 mgr de Epa y 480 mgr de Dha.

Los resultados se midieron con las diferentes pruebas habituales para este tipo de situaciones, en ambos mejoraron los resultados pero siendo mucho mejores los resultados en el grupo que tomaron Omega3.

  

Omega-3 Supplementation Helps Meibomian Gland Dysfunction

Laird Harrison

April 20, 2015

Lágrimas artificiales

Son líquidos que aportan a la lágrima los componentes que esta precisa para desarrollar su misión de lubricante, hidratación y protección de la córnea.

Es importante no olvidar nunca una parte fundamental del tratamiento es aplicarse cuantas veces sea necesario las lágrimas artificiales.

Existen de diferentes tipos y presentaciones para adaptarse a cada caso o necesidad,

Es común aplicar por la noche al ir a dormir geles lubricantes que al actuar durante toda la noche pretenden una reparación más intensa. 

PIEL ATOPICA

La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, recurrente, fundamentalmente propia de la infancia y que se atenúa con la edad.

Su incidencia está aumentando en entornos desarrollados y urbanos.

Síntomas

Hay unos que son los principales y otros secundarios que pueden darse o no

Principales

• Picor
• Forma y distribución características: cara, zonas de flexión (codos, rodillas) y extensión (muslos, cuello, brazos, ...)
• Crónica, con brotes 
• Historial familiar de asma, rinitis, dermatitis atópica

Otros síntomas: 

• Piel muy seca
• Tendencia a infecciones de piel
• Conjuntivitis repetitiva

En la pubertad desaparece en un 60% de los casos

Causas

Es una enfermedad con múltiples orígenes

Características

El 100% de los atópicos tienen problemas en la barrera cutánea, por estar las capas externas de la piel mal estructuradas,

• Las células externas son defectuosas
• El cemento que las une es también defectuoso

El problema en la barrera cutánea nos lleva aun círculo vicioso de síntomas y consecuencias

Círculo vicioso de la dermatitis atópica

Tratamientos

La principal arma es la prevención, evitando los desencadenantes y con el cuidado diario de la piel con cremas emolientes adecuadas y otra específica para las zonas con brote atópico.

La utilización de productos inadecuados en el baño y en la hidratación son factores desencadenantes o agravantes de brotes y una de la mayores causas de persistencia de la Dermatitis atópica.

Productos recomendados: 

• Incorporan en sus fórmulas activos emolientes, antipruriginosos y atenuadores de la inflación de la piel. Los productos están formulados sin conservantes,  ni perfume ni jabón.
• Reducen a la mitad la presencia de eritema a las dos semanas de tratamiento y ayuda a acortar substancialmente el tiempo de requerimiento farmacológico, permitiendo que en 15 días los inmunomoduladores o corticoides y puedan ser retirados en la mitad de los pacientes.
• En pacientes pediátricos, aceleran la respuesta sintomática ya desde el tercer día de aplicación, consiguiendo una mejor evolución de los síntomas, especialmente el prurito, evidenciada por una reducción de casi el 50% de la necesidad de tratamiento antihistamínico

Atopic Piel (Ferrer), Oho, Avène, La Roche Posay, Menalind, Nutratopic, Aderma, Leti AT4, Xeramance 

Reducir y evitar los desencadenantes

• Polvo, ácaros, animales domésticos
• Exceso de sudor o frío, la temperatura óptima es de 18º y 50% de humedad
• Higiene excesiva
• Productos de higiene inadecuados
• Ropa sintética o de lana
• Emociones: estrés, ira, ...
• Alimentos ácidos: cítricos, fresones
• Estimulantes: cacao, café
• Eliminar huevos, trigo, soja, cacahuetes, según el caso puede reducir un 70%
• Evitar las otitis, catarros, vacunas en el brote, dientes

Uso correcto del baño

• El baño debe ser diario, por higiene, confort, porque los productos de cuidado penetran mejor y por hidratación
• No debe durar más de 20 min
• Una o dos veces al día
• Agua templada
• Si el baño molesta o hay picor nocturno, aplicar compresas húmedas
• Si no hay brote o es leve se puede usar la ducha
• No usar manoplas ni esponjas
• Usar jabones sin jabón, syndets
• Evitar los productos con perfumes
• Cortar las uñas y limpiarlas bien para minimizar el rascado y sobreinfección
• Secar con toalla a toques, sin frotar
• Sin salir del año, y antes de 3 minutos aplicar las cremas emolientes 
• El uso de cremas emolientes es una parte fundamental del tratamiento y las iremos cambiando a medida que pierdan eficacia, para volver a usarlas más adelante
• Repetir la aplicación de las cremas emolientes cuantas veces sea necesario y siempre antes de salir al exterior
• Las cremas deben ser ligeramente ácidas pH 5 - 5,5 

Uso correcto del tratamiento farmacológico

Siempre se hará siguiendo la prescripción del médico, y nunca debe confundirse el autocuidado responsable, aconsejado por el farmacéutico con la automedicación que no debe hacerse nunca

• SIEMPRE se aplicará después de las cremas emolientes
• Corticoides de mediana potencia: Son eficaces entre 3 y 7 días, posteriormente se alternan con solo emolientes
• Antihistamínicos: solo para disminuir el picor
• Antibióticos si hay infección de las lesiones
• Antivíricos si además hay herpes
• Rayos UVA

Consejos generales

• Limpiar la casa aspirando, no barrer
• No usar productos químicos como ambientadores o friegasuelos perfumados
• No lavar la ropa con lega, ni usar suavizantes
• Usar calzado de tela y cambiarse los calcetines de algodón dos veces al día
• Mejor los baños en la playa que en la piscina por el cloro
• En verano, con el sol mejoran las lesiones, pero siempre sol moderado y siempre con protección alta y especial para piel atópica.
• Si la piscina es de cloro, poner primero una crema de barrera específica para piel atópica 
• Evitar las vacunaciones durante un brote.

Antonio Torres

ALERGIA NASAL y DESCONGESTIVOS

Una de las reacciones más comunes de la alergia son las rinitis alérgicas, sus características principales son congestión nasal, que se inicia en un salo lado, con abundante goteo trasparente de la nariz, el líquido del goteo nasal en muy irritante para la piel sana.

El tratamiento para estos síntomas, en muchas ocasiones, son los descongestivos nasales.

Descongestivos nasales

Su misión es facilitar la respiración cuando hay congestión o mucosidad nasal.

Existen dos grupos de productos,

• los de higiene y 
• los de tratamiento.

Empecemos por los de higiene, 

Están indicados para el lavado nasal y para ayudar a retirar la mucosidad espesa.

Encontramos los de

• Suero fisiológico (agua con sal a una concentración exacta) y 
• Agua de mar

No son adecuados si además hay dolor de oídos.
Ni cuando la mucosidad es de garganta o pulmón.
Ni cuando la mucosidad es líquida como el agua, ya que su producción es tan rápida que resultan ineficaces, en este caso lo adecuado son los antihistamínicos por vía oral.

Se aplican estando tumbado y de lado, en la fosa nasal que queda arriba. Podemos hacerlo con una jeringuilla o spray, mejor spray porque la presión con que sale el líquido es la adecuada para evitar problemas.
Posteriormente, si es un bebé, utilizar un aspirador nasal para retirar el moco espeso que veamos y solo el que veamos. Si es mayor o adulto bastará con sonarse.

Según si la concentración en sales es igual a la de nuestra mucosa nasal o no, encontramos dos tipos, los isotónicos y los hipertónicos.
Los isotónicos (1) actúan diluyendo la mucosidad, haciéndola más fácil de retirar.
Los hipertónicos (2), además descongestionan al eliminar parte del líquido que inflama la mucosa y que dificulta la respiración.

Los encontramos "enriquecidos con manganeso (Mn), que mejora la funcionalidad de la mucosa nasal y la hace menos sensible a las sustancias que provocan alergia.

• Isotónicos: Son aquellos cuya concentración de sal es la misma que la del cuerpo y por lo tanto no intervienen como descongestivos, solo limpian por arrastre.
• Hipertónicos: su concentración en sales es mayor que la del cuerpo, eso hace que parte del líquido que nos congestiona salga de la mucusa nasal y por ello descongestionan. Actúan arrastrando y eliminando líquido

Veamos ahora los de tratamiento,

Son un grupo de medicamentos muy seguros y que pueden utilizarse sin necesidad de receta médica, pero siempre consultando con el farmacéutico, que valorará en cada persona si hay situaciones que limiten su uso, la dosis, o que aconsejen derivar al médico.

Hay de tres tipos:

Los descongestivos:

Despejan muy rápidamente la nariz, son vasoconstrictores y por ello pueden resecar o dar sensación de frío en la nariz.

• No deben usarse si tenemos hipertensión arterial. 
• No utilizar durante más de tres días seguidos ni superar las dosis diarias recomendadaspara evitar congestión por efecto rebote .
• Suspender el tratamiento y acudir al médico si los síntomas persisten, empeoran o si aparece fiebre alta, mareos, insomnio o nerviosismo.

Los antihistamínicos:

Los hay con o sin vasoconstrictor, para prevenir y tratar las rinitis alérgicas (mucosidad como el agua y muy abundante).
Actúan evitando la acción de la histamina, de igual forma que cualquier antihistamínco

Los protectores,

Aquí están los de barrera, naturales, homeopáticos y los que buscan fortalecer la mucosa para que sea más resistente y menos reactiva a los agentes externos.

• Se deben usar por temporadas para darles tiempo a actuar.

Los de barrera o  físicos, actúan creando una película que impide el contacto de las partículas externas con la mucosa, como un barniz, evitando así el brote alérgico

Nunca se debe confundir el autocuidado responsable, siempre con consejo farmacéutico, con la automedicación, al ser esta la causa de numerosos ingresos hospitalarios.

Antonio Torres

DETOXIFICACIÓN: ELIMINACIÓN DE TOXINAS

¿Cómo nos intoxicamos?

Estar intoxicado, es tener en nuestro cuerpo sustancias que no podemos eliminar de forma suficiente y que afectan al equilibrio natural de nuestros sistemas biológicos y por lo tanto a nuestra salud.

Origen de los tóxicos

Una persona adulta come una tonelada de alimentos al año, y estos alimentos vienen con multitud de químicos y contaminantes que no deberían de estar en ellos.

Una persona al respirar utiliza 20.000 litros de aire al día, ese aire actualmente está suficientemente contaminado como para que al respirar, una parte de los contaminantes lleguen a la parte más íntima de nuestros pulmones y desde ahí pasen a nuestra sangre. Otra parte de estos contaminantes se disuelven en nuestra saliva, que también pasa vía sistema digestivo a nuestro sistema circulatorio.

El sistema circulatorio es el que nutre y oxigena a todas nuestras células y por lo tanto también llegan a ellas los contaminantes.

A esta contaminación externa, se añade la que podríamos llamar autointoxicación por sustancias que genera el propio metabolismo y que el cuerpo no es capaz de eliminar, ya sea por el mal funcionamiento de los procesos biológicos como consecuencia de esta presencia de tóxicos, las enfermedades, o los tratamientos médicos que pueden inhibir procesos de depuración naturales.

Así pues el nivel de tóxicos de todo tipo a que estamos sometidos es tan grande que nos intoxica ya que nuestro cuerpo no es capaz de eliminarlos en su totalidad.

Vías de entrada y generación de las toxinas

Eliminación de los tóxicos

El proceso consta de dos fases, primera el drenaje y segunda la detoxificación.

• El drenaje consiste en movilizar las toxinas que entran o que tenemos ya acumuladas hasta los órganos de depuración y eliminación. 
• La detoxificación consiste en transformar estas toxinas en productos menos tóxicos y que puedan ser eliminados. 

El hígado es órgano principal de detoxificacíón y los riñones el de eliminación, estos filtran 180 litros de líquido al día, siendo sistema linfático el encargado de transportar estas toxinas a los órganos de eliminación, de ahí la importancia de tenerlo también en buen estado.

Nuestro cuerpo dispone de diferentes sistemas de eliminación, todos ellos muy eficaces.

• El hígado (es el principal órgano detoxificante)
• Los riñones
• El sistema digestivo
• Los pulmones
• La piel

De su buen estado depende su capacidad descontaminante y una vez se saturan aparecen diferentes síntomas en todas o algunas de las mucosas

Principales vías de movilización y eliminación de toxinas

Síntomas de estar intoxicado

Los síntomas pueden aparecer en cualquier mucosa o pasar de una a otra.

Nuestras mucosas son los tejidos que separan nuestro cuerpo del contacto con el exterior y son estas:

• Piel (no es propiamente una mucosa pero se comporta igual)
• Respiratorio: nariz, garganta, tráquea, pulmones
• Digestivo: boca, esófago, estómago, intestino
• Genitourinario: especialmente en la mujer la mucosa vaginal, urinaria y genital
• Ojos y orejas

Los principales síntomas que podemos encontrarnos son estos entre otros

• Cansancio constante, insomnio
• Infecciones de orina repetitivas
• Problemas ginecológicos externos como picores, irritación, sequedad, flujo,..
• Diarrea o estreñimiento, mals digestiones, gases
• Colesterol alto
• Diabetes
• Alergias o asma
• Rinitis alérgica
• Picores en piel
• Otitis y conjuntivitis
• Artritis

Un ejemplo de intoxicación, son aquellas personas que pese a hacer régimen, no pierden peso:
La razón es esta,

• El hígado, cuando ya no es capaz de eliminar más tóxicos, lo que hace es almacenarlos en la grasa (hígado graso)
• El cuerpo "sabe" que si se adelgaza eliminando grasas todos los tóxicos almacenados en ella se liberaran y se contaminará
• Su respuesta es no perder peso para no liberar tóxicos

Otro caso es la fatiga que se siente al iniciar una dieta de adelgazamiento que comunmente se atribuye al hecho de comer menos y de ahí que tengamos menos energía. La realidad es que al hacer dieta, perdemos grasa y al hacerlo se liberan las toxinas y es esa intoxicación la que nos hace sentirnos fatigados de forma exagerada

Tratamientos

Son muchos los productos que se denominan detoxificantes, pero no todos son igual de completos. Un buen detoxificante debe reunir tres características:

• Ser capaz de detoxificar de forma completa y drenar
• Dar soporte al órgano más debilitado
• Modular la respuesta inmunológica del órgano

Es muy importante el consejo médico o farmacéutico, puesto que hay productos que más que ayudar pueden complicar las cosas al ser por ejemplo detoxificantes del hígado pero no de las dos fases que este realiza. si no solo de una y esto lleva a que o bien sean casi inútiles si son solo de la 2ª fase (eliminación) o bien se incrementen los tóxicos en sangre puesto que actúan en la primer fase (modificación del tóxico para que pueda ser eliminado) y no en la segunda.

En las personas con enfermedades crónicas, o con insuficiencia renal es especialmente importante tratar los riñones antes iniciar un proceso de detoxificación para asegurarnos de que las toxinas que liberaremos con el drenaje podrán ser eliminadas.

No debemos confundir nunca el autocuidado responsable, mediante el consejo médico o farmacéutico con la automedicación, fuente de numerosos problemas de salud 

Indicaciones

Es conveniente realizar una detoxificación 2 veces al año de forma preventiva.

Son adecuados si se detectan los síntomas más arriba indicados pero también en casos como

• Previamente a dietas de adelgazamiento
• Si se han tomado muchos medicamentos
• Si se es fumador
• En tratamientos anticelulíticos.
• etc

En nuestra farmacia podemos ayudarte realizándote un test para conocer tu grado de intoxicación y recomendarte el producto más adecuado a tus necesidades.

Antonio Torres

CONJUNTIVITIS, ALERGIA OCULAR

La conjuntivitis es un enrojecimiento de los ojos, con picor, lagrimeo intenso y sensación de arena en los ojos, puede ser alérgica o no

Alergia ¿si o no?

Uno de los órganos donde las alergias son más molestas son los ojos, fundamentalmente por el picor, las fuertes molestias frente a la luz (fotofobia), el lagrimeo constante, enrojecimiento y sensación de arena en los ojos.

Es importante reconocer cuando el picor de ojos es alérgico o no, puesto que es fácil de confundir los síntomas con los de un resfriado común, sinusitis e incluso enfermedades importantes que afectan a los ojos. Para ello es imprescindible, antes de utilizar ningún producto para los ojos, el consejo del farmacéutico, que valorará en cada persona si hay situaciones que aconsejen derivar al médico.

Es conveniente conocer mínimamente las características de las conjuntivitis alérgicas:

- Los síntomas afectan siempre a los dos ojos simultáneamente, mientras que en las infecciosas, como en el resfriado, empieza en uno para luego pasar al otro.

- En las alérgicas no hay legañas. En las infecciosas, hay legañas que por la mañana pueden dificultar abrir los ojos. 

- En el caso de la sinusitis además de la congestión ocular hay dolor en el fondo de los ojos que empeora al bajar la cabeza.

Colirios para la alergia

La forma más común de tratamiento son las gotas estériles para los ojos. 

Hay dos tipos, según sea el envase, los de frasco y los monodosis, esta diferencia es importante porque tiene consecuencias que debemos conocer.

• Los de frasco, una vez abiertos, la caducidad es siempre de 1 mes puesto que se contaminan muy fácilmente. 
• Los monodosis, puesto que permanecen intactos hasta el momento del uso, ahora bien, si un monodosis no lo acabamos en la primera utilización, podremos reutilizarlo solo durante de las 24 horas siguientes.

Modo de aplicación y precauciones

Siempre es muy importante:

- Una correcta higiene de manos antes y después de aplicar nada en los ojos. 

- Antes de aplicar el colirio, limpiarlos con una gasa estéril empapada en suero fisiológico estéril o con una toallita para ojos, SIEMPRE siguiendo esta sencilla regla

• Ojo derecho con la mano derecha
• Ojo izquierdo: con la mano izquierda 
• Siempre con una toallita o gasa diferente para cada ojo y en cada ocasión. 

- Pueden producir decoloración y alteraciones en las lentes de contacto blandas por ello tienen que retirarse antes de la aplicación y esperar al menos 15 minutos antes de volver a colocarlas.

Tipos de colirios

Según sea su función, los encontramos para los síntomas, el tratamiento y la prevención

Para los síntomas: 

Los descongestivos, son vasoconstrictores y por ello debemos tener estas precauciones, si no mejora en 2 días, dejar el tratamiento y acudir al médico y no deben usarse más de 7 días seguidos.
Los calmantes, que suelen ser naturales u homeopáticos y pueden usarse cuando se precise.

Para el tratamiento:

los antihistamínicos, su misión es bloquear los efectos de la histamina, que es la que provoca los síntomas.
Al aplicarlo es conveniente presionar con el dedo el lagrimal durante un minuto y con los ojos cerrados para aumentar el tiempo de contacto de colirio con el ojo. Pueden provocar somnolencia.

Preventivos: 

Existen colirios cuya misión es conseguir que el ojo sea menos sensible a los contaminantes externos. Aquí tenemos naturales y homeopáticos.
Estos deben usarse durante la temporada.

Nunca se debe confundir el autocuidado responsable, siempre con consejo farmacéutico, con la automedicación, al ser esta la causa de numerosos ingresos hospitalarios.

Antonio Torres

   

CELULITIS Problema de salud y cuestión de belleza

Se define “ celulitis” como una afección del tejido subcutáneo que provoca una alteración de la forma corporal, principalmente femenina.
Se presenta en mayor medida en la cara interna de las rodillas, glúteos y abdomen, con un característico aspecto “acolchado” o “ piel de naranja”.
Realmente la celulitis es un trastorno local del metabólico del tejido subcutáneo que provoca la conocida como "piel de naranja".
Las razón de que aparezca la celulitis es multifactotial

Fuente: Celulitis, Sefac 2011

¿Porqué más en las mujeres?

La razón es que la conformación de la piel es diferente entre el hombre y la mujer, en ella la grasa se acumula en la capa subcutánea de la piel en forma de bolsas que facilitan que se formen agrupaciones de las mismas dando lugar a nódulos que son los que darán el aspecto de "piel de naranja" característico.

La forma de almacenarse la grasa es diferente entre hombre y mujer

¿Cómo se origina y evoluciona?

Fase I: Celulitis Blanda o edematosa

Síntoma:
La piel se ve lisa. No se aprecia el aspecto de piel de naranja ni de pie ni estirada, pero si al pellizcar
Causa:
El origen se da en los vasos sanguíneos, se dilatan y dejan salir líquido al tejido que los rodea, posteriormente este líquido queda atrapado por el tejido conjuntivo, paralelamente las células grasas se unen, formándose micronódulos.


Fase II: Celulitis Fibrosa

Síntoma
La piel tiene aspecto de piel de naranja estando de pie, pero no acostada
Causa:
El proceso de fase I se extiende y empiezan a generarse problemas de riego por la presión del liquido que ha salido y por la mator formación de micronódulos

Fase III: Celulitis esclerótica 

Síntoma:

La piel tiene aspecto de piel de naranja tanto estando de pie como acostada

Causa:

Los micronódulos se unen y recubren de fibras formando macronódulos, que alteran la circulación sanguínea y retienen líquidos en su interior, dando lugar a los bultos de la "piel de naranja", paralelamente estos problemas hacen que las fibras del tejido de sostén se contraigan y se originen los valles de la "piel de naranja"

Tratamientos

El mejor tratamiento es doble, constancia y hábitos saludables.
Constancia en los cuidados y adoptar un estilo de vida más saludable:

Cuidados

• Detoxificación, 
• Para favorecer la eliminación de toxinas del cuerpo y restos de inflamación que genera la celulitis.
• Para mejorar el drenaje linfático
• Para alcalinizar el terreno
• Preparar la piel de la zona a tratar con un peeling que facilitará la entrada de activos de la crema anticelulítica.
• Aplicación de cremas anticelulíticas de eficacia demostrada

Composición

Componentes de los tratamientos anticelulíticos y su misión. Celulitis, Sefac 2011

Masaje

Es importante aplicar las cremas con un masaje, preferentemente después de la ducha. Ahorabien, el tipo de masaje varía según el tipo de celulitis que tengamos

Tipo de masajes según tipo de celulitis. Celulitis, Sefac 2011

En fase I: Masaje ascendente, suave, presionando con los dedos
En fase II: Masaje circular, profundo, presionando con los nudillos, incidir en las zonas que notemos fibrosas
En fase III: Masaje ascendente, suave, frotando con las palmas de las manos hasta notar que se calienta la zona.

Aplicación
Si usamos un producto "intensivo" o "zonas rebeldes" lo aplicaremos una vez al día, sino dos veces al día

Hábitos saludables

• Dieta abundante en verduras y hortalizas
• Reducir la cantidad de sal
• Ingerir mucha agua para facilitar la eliminación.
• Aumentar las proteinas y reducir los azúcares de la dieta
• Ejercicio moderado: para cambiar masa grasa por masa muscular y mejorar la circulación
• Controlar la alimentación saludable y complementarla con los micronutrientes necesarios para:
• Controlar el hiperestrogenismo
• Disminuir los trastornos microcirculatorios
• Disminuir la inflamación
• Disminuir la retención de líquidos y edema
• Para favorecer la creación de masa muscular frente a la grasa corporal

Otros cuidados

• No vestir ropa excesivamente ajustada puesto que dificulta la circulación
• No utilizar zapatos de tacón muy alto ni plano
• Evitar tabaco y alcohol
• Controlar el consumo de café y el estrés
• Corregir la postura, no permanecer de pie sin mvverse mucho tiempo, no cruzar las piernas al sentarse.
• Combatir el estreñimiento con medidas dietéticas

Alimentos y celulitis. Celulitis, Sefac 2011

En nuestra farmacia te ofrecemos el test con placas termográficas para poder conocer cual es tu estado y recomendarte el tratamaiento más adecuado

Antonio Torres